ATENCIÓN SICOTERAPEÚTICA A VÍCTIMAS/SOBREVIVIENTES DE VIOLENCIA SEXUAL
Dr. Alex Castro
- ¿ Porque se considera a la violencia sexual cómo un problema de salud pública?
- Porque cree usted que no se denuncian la violación dentro del matrimonio?
- Qué factores deben considerarse al momento de establecer las secuelas y gravedad del abuso sexual infantil?
- Enumere los mitos y las creencias que existen en relación al abuso sexual infantil?
- Describa las características del abuso sexual intrafamiliar?
- Qué es lo que nunca se debería hacer frente a un posible caso de abuso sexual infantil?
- Describa las secuelas emocionales que se presentan en un niño o niña como consecuencia de un abuso sexual?
PREGUNTAS GENERADORAS SEGUNDO DEBATE EN EL BLOG (Semana del 22 al 28 de Noviembre).
Este bloque de preguntas corresponde al Capitulo 3 y 4
¿Qué elementos se deben tener en cuenta al momento de detectar casos de violencia sexual en niños, niñas y adolescentes?.
¿Porquè es indispensable la detección, valoración e intervención en posibles casos de abuso sexual infantil de un equipo técnico multidisciplinario?.
¿Describa los criterios del grupo B frente a una sospecha de abuso sexual infantil?
¿Cuáles son las acciones que el equipo multidisciplinario debe emprender ante una posible víctima de violencia sexual de cualquier edad y género?.
Enumere las funciones del equipo multidisciplinario frente a un posible caso de violencia sexual.
¿Cómo evitar la revictimización del niño, niña, adolescente, adulto/a frente a un caso de delito sexual?.
Describa las fases para la intervención terapéutica para la atención de de crisis de las víctimas de violencia sexual?.
Dr. Alex Castro
PREGUNTAS GENERADORAS TERCER DEBATE EN EL BLOG (Semana del 29 de Noviembre al 3 de Diciembre).
Lectura
de la pagina 1 a la 22
1.- ¿Qué
entiende ud por testigo experto y testigo forense?
2.- Describa dos semejanzas entre los modelos
propuestos en el estudio de la psiocologia forense y dos diferencias
3.- ¿Considera ud que los apartados propuestos
de un informe pericial pueden encontrarse en un informe de testigo experto
explique si es si o no y porque?
Ps. Cl. Teresa Almeida
Saludos cordiales esta es una prueba para ingresar al blog.
ResponderEliminarUn afectuoso saludos....
ResponderEliminarSe considera un problema de salud pública por su carácter destructivo en la esfera de lo individual, conyugal y familiar. Las secuelas a largo plazo que provoca en los NNA, en las mujeres y en las personas con discapacidades y en general la afectación que ejerce en la sociedad por la visión de ésta como algo normal...
ResponderEliminarSaludos a todos los participantes de este curso, el tema de violencia es algo que lo percibimos a diario en nuestra consulta que afecta a personas de distintas edades, género y raza... este espacio nos permitira discutir sobre este tema tan importante..
ResponderEliminarSaludos cordiales a todas las personas que conformamos este grupo de pericias para victimas de abuso sexual..es poder saber los factores y riesgos que estan sometidas las victimas.. la cual en ciertos casos la misma familia se encarga de evadir los problemas de violencia que estan sujetas.
ResponderEliminarSaludos a todos y todas.
ResponderEliminarFelicitaciones a los/as participantes que ya han ingresado al blog y animos a los demás participantes a hacerlo.
Att
Reina Valle
Saludos cordiales colegas un gusto compartir con ustedes este foro; la violencia sexual es un problema de salud publica ya que atañe a un numero elevado de pobladores de nuestro medio, por la ideosincracia y falta de educacion de much@s compatriotas el abuso o violacion dentro del matrimonio se queda en reserva, con el abuso infantil debemos tomar en cuenta el grado de afectacion en el menor y las consecuencias a largo plazo que este le llevara
ResponderEliminarEs un error comun el creer que el abuso sexual lo sufren las niñas indistintamente en consulta nos encontramos con casos de menores de ambos sexos victimas de abuso
ResponderEliminarla deteccion del abuso sexual a un menor no es tan facil como se creeria
Aunque el numero de abusadores es mayor en varones tambien existe un porcentaje menor de abusadoras de sexo femenino
Aunque se conoce el abuso sexual dentro de la familia este no siempre es denunciado
el abuso sexual intrafamiliar es cometido por personas adyacentes a el grupo familiar sino miembros del mismo grupo siendo estos: padrastros, padres biológicos o hermanos mayores o parientes muy cercanos.
ResponderEliminarYa que estos sujetos forman parte de la familia y están en estrecho contacto con los niños, el abuso es sostenido en el tiempo y se da de manera progresiva.
el abuso es proresivo no inmediato
Saludos a todos y todas. El tema de la violencia intrafamiliar y como parte de ésta el abuso sexual se convierte en un problema individual, familiar y social por las consecuencias que acarrea puesto que generalmente las víctimas pueden llegar a morir, a contraer enfermedades o quedar discapacitadas ocasionando gastos económicos altos al Estado, así como un riesgo alto de depresión a nivel familiar, viéndose afectado en todos sus aspectos biológico,psicológico, social y espiritual. Por lo que es urgente que aprendamos varias herramientas innovadoras para trabajar con éstos casos a nivel familiar ya que es un sistema que afecta a todos los miembros.
ResponderEliminarUn menor abusado suele volverse timido retraido aresivo e inclusive repetir o revivir la situacion que vivio con otro menor
ResponderEliminarBuenas tardes a todos los participantes... estoy segura este foro constituira una experiencia enriquecedora para todos. La Violencia Sexual se considera un problema de salud pública por la frecuencia con que se presenta en nuestro territorio, es lamentable que en todos los ámbitos de desarrollo del individuo éste se halla expuesto a ser víctima de abuso sexual, y a pesar de que las estadísticas apuntan como más vulnerables a mujeres y niñ@s este problema no precisa género, edad, ni estatus social y es más frecuente de lo que imaginamos ya que un gran porcentaje de víctimas no lo denuncia. Otro elemento que se suma para considerarlo como problema de salud pública es la peligrosidad que representa para la víctima ya que limita su normal desempeño y deja secuelas que afectan a sí mismo y a su entorno entendiéndose la familia y la sociedad.
ResponderEliminarsaludos. LA Problematica sobre la violencia sexual tanto en niñas, ñiños y mujeres..situaciobn economica,, baja, media, alta.. relaciones de poder.. conflictos familiars,, las personas que estan sujetas a estas clases de problemas son victimas vulnerablees a cualquier abuso tanto sexual, fisico y psicologico.. debemos tomar conciencia de la gravedad en la salud mental y fisica del menor.
ResponderEliminarsaludos...la violencia sexual en menores o en mujeres.. de cualquier clase social, cada dia las estadisticas o los porcentajes sobre violencia estan en aumento..las enfermedades en la que se puede infectar la victima son: infecciones de trasmision sexual, embarazos no deseados, abortos, entre otros.
ResponderEliminarBuenas tardes.
ResponderEliminarSaludos a todos.
Dr Orlando Palacios
HBO- Quito
Con respecto al por qué las mujeres no denuncian la violencia sexual dentro del matrimonio considero como factor predisponente a la herencia social donde el papel pasivo de la mujer en el ámbito sexual deja la iniciativa de los encuentros sexuales al hombre a quien se le otorga entonces el poder de decidir cuando y como se realiza el acto sexual.
ResponderEliminarP1: Por su impacto individual, familiar y social. Sus altos costos personales y sociales. En lo personal el sufrimiento, la carga emocional, la relación familiar y social, las posibilidades de deterioro de la estructura familiar, las implicaciones económicas y de desestructuración. Así también los riesgos añadidos a la violencia sexual como embarazos, VIH, ITS.
ResponderEliminarEn lo familiar la desintegración, abandono, rechazo y revictimización. En lo social, estigmatización, evasión, asilamiento y culpabilización.
En todo proceso de violencia sexual, se vulneran los derechos humanos en especial de las personas más vulnerables: niños, niñas, mujeres y ancianos.
Dr Orlando Palacios
HBO-Quito
P2: Las conductas incestuosas se mantienen en secreto por parte de la víctima por posibles ganancias, regalos, el temor a no ser validada o creíble, temor o miedo a destrozar la familia, separación o abandono de los padres, agresiones o represalias, rechazo familiar y social. Por parte de la madre de la víctima siempre está el temor a la pareja, miedo al abandono, desprotección, desestructuración familiar. El estigma social, la pérdida de seguridad, el conflicto y la habilidad entre su rol de madre y rol de pareja, los sentimientos de culpabilidad y negación y la descalificación propia, de la familia y de la sociedad.
ResponderEliminarDr Orlando Palacios
HBO-Quito
Buenos días a todos compañeros. Mi nombre es: VIRNA PINOS soy de la ciudad de QUITO. AREA DE SALUD No. 9
ResponderEliminar1.-Considero que la violencia sexual es un problema de salud pública, debido a los patrones de comportamiento que evidencia y que expresa el malestar en la cultura de un determinado país,por lo cual compete a las instituciones estatales intervenir dando acogida a dicho malestar.
2.- El matrimonio es un contrato establecido por mutuo acuerdo de dos individuos, es muy probable que este planteamiento de lugar al malentendido de que todo cuanto ocurra al interior del espacio conyugal tendría el acuerdo de las partes, lo que contradice la realidad cotidiana.
3.-Entre algunos de los factores que marcan las secuelas y gravedad del abuso sexual, tenemos especialmente la capacidad del entorno de la víctima para confrontar el hecho, acogerlo con seriedad y darle una significación que permita a la persona restablecer su condición de sujeto.
4.- Entre los mitos más frecuentes tenemos: la idea de que se olvidará el hecho si ocurrió en la infancia, la dificultad para romper con una aparente armonía familiar si se denuncia, la duda entre fantasía y realidad del relato que hace el niño, el silencio como defensa psíquica frente a lo ocurrido.
5.- Suele suceder con personas de mucha confianza o cercanas al entorno familiar, suele ocurrir por períodos largos de tiempo, en la mayoría hay un saber inconsciente de lo que ocurre pero este es denegado, hay miedo de denunciar cuando se conoce del hecho por las consecuencias en la dinámica familiar.
6.-Jamás se debe acusar directamente a la persona que se señala como presunto abusador, sin tener certeza de lo ocurrido. Tampoco se debe minimizar o dejar sin valor el relato de un paciente, por incoherente o fantástico que éste parezca, respecto a un hecho como el abuso sexual.
7.- Existen varias secuelas, de acuerdo a la manera en la cual cada individuo elabore lo ocurrido, sin embargo a nivel general se observa en los niños timidéz excesiva, o su opuesto agresividad excesiva, a veces otros síntomas asociados como: encopresis, enuresis, dificultad para conciliar el sueño, problemas de comportamiento o rendimiento escolar.
Saludos Compañeros.
ResponderEliminarConsidero que la violencia sexual es un problema de Salud Publica por estar inmersa dentro de la violencia en general, ya sea VIF, Maltrato y su tipología y que están dentro de las principales causa de muerte en nuestro país.
No se denuncia la violación dentro del matrimonio, por la creencia del carácter privado del matrimonio, asumimos todavía que lo que sucede en la intimidad y más aun en el matrimonio es personal y problema de la pareja.
En secuelas y la gravedad del abuso sexual infantil deben tomarse en cuenta, edad, la violencia del hecho, frecuencia, quien es el abusador, la intervención médica, psicológica y social oportuna que se dé a la víctima, su soporte social y familiar.
Los mitos y creencias en torno al abuso sexual infantil: la creencia de pertenencia del abusador cuando este es de la familia, el pensar que es la misma victima la que provoca el abuso, el machismo.
Las principales características del abuso sexual intrafamiliar. El abuso se da dentro de la familia y existe una condición de poder del abusador, puede estar basado en lo económico, emocional, en su fuerza.
Considero que lo que nunca se dejaría de hacer frente a un posible caso de abuso sexual, es no denunciarlo.
En cuanto a las secuelas emocionales que presenta un niño o niña deben considerarse las que aparecen inmediatamente al hecho, aislamiento. Rechazo, baja autoestima estrés agudo, etc. y a mediano y largo plazo se podrían presentar trastornos mentales más complejos.
Saludos Compañeros.
ResponderEliminarConsidero que la violencia sexual es un problema de Salud Publica por estar inmersa dentro de la violencia en general, ya sea VIF, Maltrato y su tipología y que están dentro de las principales causa de muerte en nuestro país.
No se denuncia la violación dentro del matrimonio, por la creencia del carácter privado del matrimonio, asumimos todavía que lo que sucede en la intimidad y más aun en el matrimonio es personal y problema de la pareja.
En secuelas y la gravedad del abuso sexual infantil deben tomarse en cuenta, edad, la violencia del hecho, frecuencia, quien es el abusador, la intervención médica, psicológica y social oportuna que se dé a la víctima, su soporte social y familiar.
Los mitos y creencias en torno al abuso sexual infantil: la creencia de pertenencia del abusador cuando este es de la familia, el pensar que es la misma victima la que provoca el abuso, el machismo.
Las principales características del abuso sexual intrafamiliar. El abuso se da dentro de la familia y existe una condición de poder del abusador, puede estar basado en lo económico, emocional, en su fuerza.
Considero que lo que nunca se dejaría de hacer frente a un posible caso de abuso sexual, es no denunciarlo.
En cuanto a las secuelas emocionales que presenta un niño o niña deben considerarse las que aparecen inmediatamente al hecho, aislamiento. Rechazo, baja autoestima estrés agudo, etc. y a mediano y largo plazo se podrían presentar trastornos mentales más complejos.
buenas tardes con todos los compañeros participantes en cuanto a las preguntas planteadas mis respuestas son las siguientes:
ResponderEliminar• ¿Porque se considera a la violencia sexual cómo un problema de salud pública?
Debido a que el abuso sexual infantil puede llegar a afectar a un 15%-20% de la población, lo que supone un problema social importante y que afecta a uno y otro sexo. Los menores no son, sin embargo, solo víctimas de las agresiones sexuales, sino que también pueden ser agresores. De hecho, el 20% de este tipo de delitos está causado por otros menores. Además un 25% de los niños abusados sexualmente se conviertan ellos mismos en abusadores cuando llegan a ser adultos.
• Porque cree usted que no se denuncian la violación dentro del matrimonio?
Porque muchas veces las mujeres tienen la creencia errónea que la conducta de su esposo es algo normal, que por ser esposa está obligada a tener relaciones sexuales, además porque puede considerar que es un asunto privado y no se debe denunciar, por miedo a las represalias, etc.
• Qué factores deben considerarse al momento de establecer las secuelas y gravedad del abuso sexual infantil?
La gravedad de las secuelas del abuso está en función de las siguientes variables
LUGAR. En el que ocurre el abuso, intrafamiliar o extra familiar
AGRESOR. Menor o adulto
AGREDIDO. Menor o adulto
GRAVEDAD. Sin agresión ni penetración, agresión física sin penetración, penetración sin agresión, penetración y agresión física leve, penetración y agresión física grave.
TEMPORALIDAD. Puntual o recurrente.
• Enumere los mitos y las creencias que existen en relación al abuso sexual infantil?
ResponderEliminarLo sufren las niñas pero no los niños
Le ocurre a las niñas que se lo buscan
Los niños, cuando lo cuentan, no dicen la verdad o fantasean
Los menores son culpables del abuso que sufren
Los menores pueden evitarlo
• Describa las características del abuso sexual intrafamiliar?
El abuso intrafamiliar más común es el que se produce entre el padre o padrastro y la hija, y en menos casos el hijo. Según Sgoir, este incesto presenta un patrón típico e incluye cinco etapas:
1. Fase de seducción, donde el perpetrador induce al niño a una relación especial.
2. Fase de interacción sexual, en la cual las conductas sexuales progresan de formas menos a formas más íntimas de abuso.
3. Fase de relación secreta.
4. Fase de revelación del secreto, cuando el abuso es descubierto.
5. Fase de supresión, en la que la familia presiona al niño para que se retracte de sus revelaciones.
• Qué es lo que nunca se debería hacer frente a un posible caso de abuso sexual infantil?
Culpar al niño del abuso. No reñir ni castigar por lo sucedido.
Negar que el abuso ha ocurrido.
Expresar alarma.
Tratar al niño de forma diferente
Sobreprotegerle
• Describa las secuelas emocionales que se presentan en un niño o niña como consecuencia de un abuso sexual?
Se pueden presentar tanto secuelas a:
Corto plazo
Miedo generalizado, hostilidad y agresividad, culpa y vergüenza, depresión ansiedad, baja autoestima y sentimientos de estigmatización, rechazo del propio cuerpo, desconfianza y rencor hacia los adultos, trastorno de estrés postraumático.
A largo plazo
Depresion, ansiedad, baja autoestima, estrés postraumatico, trastorno de personalidad,desconfianza y miedo a los hombres,dificultad para expresar o recibir sentimientos de ternura y de intimidad
Este comentario ha sido eliminado por el autor.
ResponderEliminarEn relación a la lectura de la violencia sexual como un problema de salud pública, es importante considerar a las personas más vulnerables, niños, niñas y mujeres, sin olvidar a los adultos mayores, que parecería que no se presenta o son invisibles para la salud pública. Si clarificamos como se vulnera los derechos humanos y como la justicia incumple con el propósito de seguridad, protección y juzgamiento se presenta un contexto de temor, miedo e inseguridad colectiva. La violencia se enmarca en el deterioro del respeto, seguridad en la que todos actualmente vivimos, ha crecido la violencia, la inseguridad y con ello la vulnerabilidad de todos nosotros. Se habla tanto, se publica y se comenta sobre la violencia que pasa a ser una noticia cotidiana y nos envuelve en una esfera de insensibilidad y a la vez de temor y pasividad.
ResponderEliminarDr: Orlando Palacios
HBO- Quito
Parecería que en el mismo siglo XXI con la tecnología y la comunicación como ejes de una globalización, aún en muchas familias y en nuestro contexto social - cultural existe la lucha de poder y el machismo, así también la estigmatización y la descalificación de la mujer como la responsable de la inseguridad, educación y desprotección de sus hijos, cuando se presenta la violencia o maltrato. En esta misma dinámica y contextualización de ver a la mujer como la protagonista de afecto y proveedora de satisfacción sexual al hombre , quien mantiene el matrimonio y el hogar conlleva que ante un proceso de violencia intrafamiliar sea la mujer-madre-esposa quien afronte y responda a la violencia sexual intrafamiliar.
ResponderEliminarDr: Orlando Palacios
HBO- Quiti
P3: Los factores a considerarse al establecer las secuelas y gravedad del abuso sexual infantil son:
ResponderEliminar- Una relación de desigualdad (edad, madurez o poder) entre el agresor y la víctima
- El lugar en que ocurre el abuso, intrafamiliar o extra familiar
- Si el agresor es menor o adulto
- Si el agredido es menor o adulto
- La gravedad del abuso: Sin agresión ni penetración, agresión física sin penetración, penetración sin agresión, penetración y agresión física leve, penetración y agresión física grave.
- Si el abuso es puntual o recurrente.
Además de estas variables, la gravedad del abuso está en función de las características personales del menor y del contexto familiar y sociocultural en que se presenta.
Dr. Orlando Palacios
HBO- Quito
P4: Entre los mitos y creencias respecto al abuso sexual infantil tenemos:
ResponderEliminar- Se cree que son infrecuentes
- Que en la actualidad se presentan más que antes
- Que el abuso sexual está asociado a la violencia física
- Que el abuso se presenta más en niñas que en niños
- Que ocurre en las niñas porque lo buscan
- Que los niños mienten o fantasean en relación al abuso
- Que los menores pueden evitarlo o son culpables
- Que los agresores tienen enfermedades psiquiátricas
- Que se presenta en situaciones socioeconómicas y culturales especiales.
Dr Orlando Palacios
HBO-Quito
P5.- Características del abuso sexual intrafamiliar
ResponderEliminarEl abuso sexual intrafamiliar se presenta más entre el padre, padrastro y la hija y en menos casos en los hijos. Existen cinco etapas que se refieren a un patrón o un proceso:
- Fase de seducción: El perpetrador o victimario induce al menor a una relación especial.
- Fase de interacción sexual: Las conductas sexuales progresan van de menos a más, es decir de contactos personales a contactos más íntimos.
- Fase de relación secreta: En la cual se puede presentar reacciones de acomodación del menor con relación al perpetrador
- Fase de revelación del secreto: El abuso es descubierto por comentarios, relatos o revelaciones no necesariamente por personas cercanas al menor.
- Fase de supresión: La familia niega o presiona al niño para negar o retractarse de lo sucedido
- Dentro del abuso sexual, se presentan reacciones de miedo, ansiedad, depresión, agresividad, enojo, conducta sexual inapropiada, como características más importantes.
- En la relación incestuosa existe carencia afectiva y ausencia de uno o los dos padres, falta de marcar fronteras y límites interpersonales, se presenta más en condiciones de pobreza y hacinamiento.
Dr Orlando Palacios
HBO-Quito
P6: Lo que nunca se debe hacer frente a un posible caso de abuso sexual infantil es:
ResponderEliminar- Culpabilizar o juzgar al niño
- Castigar o reprimir lo sucedido
- Negar lo ocurrido
- Expresar alarma
- Tratar al niño de forma diferente o sobreprotegerlo
- No proporcionarle una red de apoyo, de seguridad, protección y respeto
- Re victimizar
- Una pobre asistencia de atención de salud y atención legal y judicial.
Dr Orlando Palacios
HBO-Quito
Buenos dias, en cuanto a la primera pregunta: La violencia sexual es un problema de salud pública por su impacto sobre el individuo, su familia y la sociedad. La violencia acarrea altos costos personales y sociales, entre ellos la disminución de la productividad de las personas y el nexo con otros eventos de salud pública como el VIH/Sida, las ITS, el embarazo no deseado, la mortalidad maternoperinatal, la mortalidad infantil, y la desnutrición.
ResponderEliminarAdicionalmente, es una clara violación a los derechos humanos, sexuales y reproductivos de las víctimas, que atenta contra la dignidad, la integridad y la libertad.
en cuanto a la pregunta dos: pienso que no denuncian debido a que estan inmersas en el ciclo de violencia sexual donde se dan tres etapas:
ResponderEliminar1.- acumulaciones de tensiones: se siente temerosas, que el pensar que cualquier cosa que digan puede detonar un ataque verbal o fisico.
2.- episodio de maltrato o abuso: esta es la etapa explosiva donde se produce el incidente de abuso donde el nivel de agresion de esta etapa aumenta la intensidad con cada episodio.
3.- luna de miel: en esta etapa el agresor minimiza el episodio, disculpandose prometiendo no volverlo hacer o hecharle la culpa a otros factores: el alcohol, drogas, negando lo sucedido, comportandose inmediatamente de otra manera dulce, generoso, involucrandola nuevamente emocionalmente a su pareja.
en cuanto a la pregunta 4: Entre los mitos y creencias que considero que existen son:
ResponderEliminar. Los abusos sexuales sólo los sufren las niñas
• Los abusos sexuales infantiles son poco frecuentes.
• Hoy en día se dan más casos de abuso sexual que en el pasado
• Si ocurrieran en nuestro entorno, nos daríamos cuenta.
• Los abusos ocurren en familias desestructuradas o de bajo nivel sociocultural
• Los abusos sexuales siempre van acompañados de violencia física
• Los agresores sexuales son siempre hombres.
• Quienes cometen abusos sexuales son enfermos psiquiátricos.
• Los agresores sexuales son casi siempre desconocidos.
• Cuando se da un abuso sexual infantil su familia lo denuncia.
• La madre siempre sabe que el abuso sexual infantil está ocurriendo.
• Los niños y niñas en este caso no dicen la verdad.
• Los niños y niñas a veces pueden evitar el abuso sexual.
• Las consecuencias de un abuso sexual no suelen ser importantes. Sólo es grave si hay penetración
• Los niños que han sido abusados se convertirán en agresores cuando sean adultos.
PRIMERA PREGUNTA:
ResponderEliminarLa violencia sexual es definida como un evento de interés en salud pública por su impacto sobre el individuo, su familia y la sociedad.
La violencia sexual representa peligro para la salud de la víctima por el alto riesgo de embarazo o de adquirir infecciones de transmisión sexual, con secuelas para el resto de la vida. También es una urgencia en salud mental, pues el intenso estrés y sufrimiento emocional producido pueden generar disfunción, así como ideaciones y conductas suicidas.
DRA. BLANCA ZEAS R.
AREA 1 C.S.M.E
SEGUNDA PREGUNTA:
ResponderEliminarLa violencia sexual se relaciona, además, con efectos sociales como agresión y rechazo a la familia, que pueden verse incrementados por amenazas o medidas tomadas por el agresor en contra de la vida de los integrantes de la misma. Con frecuencia, se presentan crisis familiares asociadas, entre otras razones, a la dependencia económica o emocional hacia el agresor, conflicto entre el creer o no creer y culpar a la victima.
Muchas mujeres afectadas por la violencia sexual padecen del menoscabo de su autoestima y su autonomía a la víctima.
En el hogar se han identificado formas pasivas y activas de violencia sexual. Como parte de la agresión pasiva, existen ofensas donde no hay contacto físico, pero predominan las agresiones morales, éticas y psicológicas, entre ellas la represión sexual bajo amenazas, el impedimento a que la persona reciba información sobre sexualidad, el no brindar educación sexual a los niños, niñas y adolescentes de la familia, el uso de las relaciones sexuales como método de intercambio: “si tenemos sexo, te doy lo que quieras”, o el condicionamiento del dinero de la manutención del hogar al hecho de tener relaciones sexuales, aunque la pareja no lo desee. En la agresión activa, el agresor usa sus manos, sus genitales u otros instrumentos contra la víctima, la cual no desea ser tratada de esta manera; por ejemplo: violación sexual, caricias por la fuerza, acoso sexual permanente, insultos sexuales, obligar al cónyuge o pareja a tener sexo sin desearlo o presión sexual bajo estado alcohólico o de drogas.
DRA. BLANCA ZEAS R.
C.S.M.E. AREA 1
TERCERA PREGUNTA:
ResponderEliminar2.2.- DIFERENTES SITUACIONES DE ABUSO SEXUAL
Siguiendo a Juárez, Ruana y Camps, (1990):
LUGAR. En el que ocurre el abuso, intrafamiliar o extra familiar
AGRESOR. Menor o adulto
AGREDIDO. Menor o adulto
GRAVEDAD. Sin agresión ni penetración, agresión física sin penetración, penetración sin agresión, penetración y agresión física leve, penetración y agresión física grave.
TEMPORALIDAD. Puntual o recurrente.
La gravedad de las secuelas del abuso está en función de esas variables enumeradas anteriormente y de las características personales del menor.
2.3. CLASES DE ABUSOS SEXUALES (de López. 1995)
1.- Proposiciones de actividad sexual
2.- Exhibicionismo
10
3.- Caricias por encima de la cintura
4.- Caricias por debajo de la cintura
5.- Intento de coito anal
6.- Intento de coito vaginal.
7.- Masturbación
8.- Sexo oral
9.- Coito anal
10.- Coito vaginal
Quedarían fuera de esta clasificación los abusos sexuales con utilización de pornografía.
El abuso sexual presenta muchas dificultades de detección y de estudio.
Uno de los autores que más ha contribuido en España a la investigación y reflexión sobre este tema ha sido Félix López, recoge una serie de creencias erróneas que se suelen tener sobre el abuso sexual de menores. Se trata de cuatro grandes bloques: relacionadas con la ocurrencia del abuso sexual de menores, con el menor, con los agresores y con sus denuncias.
DRA. BLANCA ZEAS R.
C.S.M.E AREA 1
CUARTA PREGUNTA:
ResponderEliminarUno de los autores que más ha contribuido en España a la investigación y reflexión sobre este tema ha sido Félix López, recoge una serie de creencias erróneas que se suelen tener sobre el abuso sexual de menores. Se trata de cuatro grandes bloques: relacionadas con la ocurrencia del abuso sexual de menores, con el menor, con los agresores y con sus denuncias.
2.4.-Creencias erróneas sobre el abuso sexual de menores
TIPO DE CREENCIA RESPECTO A SU OCURRENCIA
Son Infrecuentes
Hoy se dan más abusos que antes
Van casi siempre asociadas a la violencia física
RESPECTO AL MENOR
Lo sufren las niñas pero no los niños
Le ocurre a las niñas que se lo buscan
Los niños, cuando lo cuentan, no dicen la verdad o fantasean
11
Los menores son culpables del abuso que sufren
Los menores pueden evitarlo
RESPECTO A LOS AGRESORES
Son enfermos psiquiátricos
Se dan asociados a situaciones socio-económicas y culturales especiales
Los agresores son casi siempre desconocidos, o casi siempre familiares
RESPECTO A SU DENUNCIA
Si ocurren en nuestro entorno nos enteraríamos
La madre los denuncia cuando se entera
Es un asunto privado y no se debe denunciar
Sí se denuncia se pierde la buena relación educativa o terapéutica.
DRA. BLANCA ZEAS R.
C.S.M.E AREA 1
QUINTA PREGUNTA:
ResponderEliminarEl abuso intrafamiliar más común es el que se produce entre el padre o padrastro y la hija, y en menos casos el hijo. Según Sgoir, este incesto presenta un patrón típico e incluye cinco etapas:
1. Fase de seducción, donde el perpetrador induce al niño a una relación especial.
2. Fase de interacción sexual, en la cual las conductas sexuales progresan de formas menos a formas más íntimas de abuso.
3. Fase de relación secreta.
4. Fase de revelación del secreto, cuando el abuso es descubierto.
5. Fase de supresión, en la que la familia presiona al niño para que se retracte de sus revelaciones.
DRA. BLANCA ZEAS R.
C.S.M.E AREA 1
SEXTA PREGUNTA:
ResponderEliminarLO QUE NUNCA SE DEBE HACER:
.- Culpar al niño del abuso. No reñir ni castigar por lo sucedido.
.- Negar que el abuso ha ocurrido.
.- Expresar alarma.
.- Tratar al niño de forma diferente
.- Sobreprotegerle.
DRA. BLANCA ZEAS R.
C.S.M.E AREA 1
SEPTIMA Y ULTIMA PREGUNTA:
ResponderEliminarSECUELAS EMOCIONALES EN LAS VÍCTIMAS DE ABUSO SEXUAL.
Los menores muy pequeños pueden no ser conscientes del alcance del abuso sexual en las primeras fases, lo explica la compatibilidad de estas conductas con el cariño mostrado al adulto por el menor. Así, por ejemplo, hay niños que verbalizan el abuso sexual de la siguiente forma: "mi papá hace un pipí blanco", "yo no me enteraba porque estaba dormido", "me dice que no se lo diga a nadie", etc.
Concluyendo que algunos menores que han sufrido abuso sexual muestran reacciones iniciales de miedo, ansiedad, depresión, enojo, hostilidad y conducta sexual inapropiada. Estas incluyen masturbacion abierta, curiosidad sexual excesiva y exhibicion frecuentes de los genitales.
DRA. BLANCA ZEAS R.
C.S.M.E AREA 1
P6: Hablar de secuelas es abrir un mapa de sentimientos, emociones, comportamientos y reacciones, que se presentan y progresan en los niños víctimas de violencia, en otros se proyectan, se canalizan en procesos de angustia, ansiedad y o depresión. Para muchos son sensaciones que sin tener una claridad razonables se manifiestan en el sentir el pensar y hacer de la vida Se diría que los niños más pequeños vivencian un sentir de malestar , un sufrimiento de dolor no manifiesto como una angustia indefinible cercana a la ansiedad y reaccionan con temor, inseguridad, miedo, tristeza, irritabilidad, incertidumbre, inquietud, agresividad, demandantes de afecto apoyo y protección.
ResponderEliminarEn niños escolares parecería que violencia o abuso sexual, es la maldad que se ha tomado sus pensamientos, su alegría, las ganas de estudiar y vivir, todo da miedo y vergüenza no solo consigo mismo, sino también con su familia y mas con su madre, que lo sucedido daña la familia, la separa, la destruye y que se siente parte culpable y victima de todo. En niños mayores, crece la angustia, la culpabilidad, la vergüenza y la tristeza; en otros la ira, la frustración, el aislamiento y el rechazo se manifiestan al sentir, al actuar, al compartir, al querer amar.
A la vez que respondo quiero hacer una lectura de mi experiencia en la intervención que como psicólogo experimento con los niños víctimas de abuso.
Dr. Orlando Palacios
HBO-Quito
P1. Se considera a la violencia sexual como un problema de Salud Publica Por su impacto sobre el individuo, su familia y la sociedad, por los altos costos personales y sociales, repercutiendo en la disminución de la productividad de las personas y el nexo con otros eventos de salud pública como el VIH/SIDA , las ITS, el embarazo no deseado, la mortalidad materno perinatal; la mortalidad infantil, la desnutrición.
ResponderEliminarAdicionalmente es una clara violación a los derechos humanos; sexuales y reproductivos de las víctimas, que atentan contra la dignidad, la integridad y la libertad.
P2. Existen múltiples razones por las que creo no se denuncian la violación dentro del matrimonio, entre otras:
ResponderEliminarLa creencia implícita de que la cohabitación o vida en común implica la obligación por parte de la mujer de acceder sexualmente cuando sea requerida al efecto por su marido.
La concepción religiosa de la institución matrimonial que favorece las desigualdades al imponer la obligación de “soportar ” para salvar el matrimonio como expresamente los señalan algunos de sus representantes.
Temor y sentimientos de culpa de la mujer, al pensar que si no acceden a los requerimientos de su esposo serán abandonadas o sufrirán infidelidad.
La creencia de superioridad del hombre sobre la mujer, el sentido de la propiedad y de dominio que tiene el hombre.
Padecer síndrome de dependencia, es decir el nexo emocional que le impide a la víctima romper con su agresor.
P3. Los mitos y creencias en relación con el Abuso sexual infantil pueden ser:
ResponderEliminarCon respecto a su ocurrencia se cree que: son infrecuentes, Hoy se dan más abusos que antes y que van casi siempre asociados a la violencia física.
Con respecto al menor: que los sufren las niñas pero no los niños, que les ocurre a las niñas que se lo buscan, que los niños cuando lo cuentan, no dicen la verdad o fantasean, que los menores son culpables del abuso que sufren y que los menores pueden evitarlo.
Con respecto a los agresores: Que todos son enfermos psiquiátricos, que el abuso está asociado a situaciones socio económicas y culturales especiales, que los agresores son casi siempre desconocidos o casi siempre familiares.
Y con respecto a la denuncia: Que si ocurren en nuestro entorno nos enteraríamos, que la madre los denuncia cuando se entera, que es un asunto privado y no se debe denunciar y si se denuncia se pierde la buena relación educativa o terapéutica.
P4. La gravedad de las secuelas del abuso está en función de las características personales del menor y de las siguientes variables:
ResponderEliminarLugar en el que ocurre el abuso sea intrafamiliar o extrafamiliar.
Agresor menor o adulto
Agredido menor o adulto
Gravedad, sin agresión ni penetración, agresión física sin penetración, penetración sin agresión, penetración y agresión física leve, penetración y agresión física grave.
Temporalidad, puntual o recurrente.
P4. La gravedad de las secuelas del abuso está en función de las características personales del menor y de las siguientes variables:
ResponderEliminarLugar en el que ocurre el abuso sea intrafamiliar o extrafamiliar.
Agresor menor o adulto
Agredido menor o adulto
Gravedad, sin agresión ni penetración, agresión física sin penetración, penetración sin agresión, penetración y agresión física leve, penetración y agresión física grave.
Temporalidad, puntual o recurrente.
P6. Lo que nunca se debería hacer frente a un posible caso de abuso sexual infantil es:
ResponderEliminarCulpar al niño del abuso, castigar o reñir por lo sucedido.
Negar que el abuso haya ocurrido.
Expresar alarma.
Tratar al niño de forma diferente.
Sobreprotegerlo.
P7.Los niños víctimas de abuso sexual pueden presentar diferentes secuelas que dependerán de la edad del menor, las características de personalidad y los factores concomitantes con el hecho. Sin embargo las más frecuentes son: depresión, ansiedad, baja autoestima, estrés postraumático, trastorno de personalidad, desconfianza y miedo de los hombres y dificultad para expresar o recibir sentimientos de ternura o de intimidad.
ResponderEliminarEnumere los mitos y las creencias que existen en relación al abuso sexual infantil?
ResponderEliminar-No hay mujeres pederasta/pedófilas,
FALSO, esto no es real sí las hay. Algunas encuestas realizadas en USA incluso hablan de más de un 50% de los casos, esto es superarían a los hombres..
-Los abusos sexuales sólo los sufren las niñas
FALSO. Sufren abuso tanto niños como niñas, sin que haya tanta diferencia como se supone
-Hoy en día se dan más casos de abuso sexual que en el pasado
FALSO. Lo que si está aumentando es la detección por parte de los profesionales y las denuncias que realizan algunas víctimas.
-Si ocurrieran en nuestro entorno, nos daríamos cuenta.
FALSO. No son tan fáciles de detectar.
-Los abusos ocurren en familias desestructuradas o de bajo nivel sociocultural
FALSO. El abuso se da en todo tipo de familias.
-Los abusos sexuales siempre van acompañados de violencia física
FALSO. La mayor parte de las veces existe una manipulación de la confianza, engaños y amenazas que no hacen necesaria la violencia física
-Los agresores sexuales son siempre hombres.
FALSO. La mayoría de las veces son hombres. Alrededor de un 5% de los agresores son mujeres.
-Quienes cometen abusos sexuales son enfermos psiquiátricos.
FALSO. Los agresores no tienen un perfil psicológico común. Las enfermedades psiquiátricas, raramente constituyen un eximente, puesto que no alteran la capacidad del sujeto para saber si actúan bien o mal.
-Los agresores sexuales son casi siempre desconocidos.
FALSO. En el 98% de los casos, la víctima conoce a su agresor.
-Cuando se da un abuso sexual infantil su familia lo denuncia.
FALSO. En muchas ocasiones la familia conoce el abuso pero no lo denuncia.
-La madre siempre sabe que el abuso sexual infantil está ocurriendo.
FALSO. No siempre sabe que el abuso sexual infantil está ocurriendo. No siempre es cómplice del incesto.ele suponer entre el porcentaje de víctimas de uno u otro sexo
-Los niños y niñas a veces pueden evitar el abuso sexual.
FALSO. Los niños nunca pueden evitarlo, entre otros motivos porque no suelen recibir educación al respecto.
-Los niños y niñas son responsables del abuso sexual.
FALSO. No son culpables de que les ocurra. El único responsable es el adulto.
-Las consecuencias de un abuso sexual no suelen ser importantes. Sólo es grave si hay penetración
FALSO. Las consecuencias son siempre muy traumáticas. Y no dejan de tener efecto porque el abuso haya cesado en el tiempo.
-Los niños que han sido abusados se convertirán en agresores cuando sean adultos.
FALSO. Es más probable que las personas que han sufrido abusos se conviertan en agresoras. Sin embargo, esto no siempre es así. Muchos hombres violentos con sus familias o pareja provienen de familias sin historial de violencia activa.
Saludos.
Franklin Alejandro Obregón Gallo
Area No.4
Quito
• Describa las características del abuso sexual intrafamiliar?
ResponderEliminar- Este delito no deja huellas, ya que generalmente no se utiliza la violencia física, y se basa en la seducción y el engaño.
- Comúnmente no existen testigos, y por ello una de sus características es la invisibilidad.
- El abusador hace uso de métodos persuasivos y coactivos que hacen sentir avergonzada, culpable y responsable a las victimas de lo que esta sucediendo; por ello se habla que es un delito basado en la complicidad.
- La víctima no protesta, no se defiende, no denuncia. Ello puede entenderse porque las víctimas deben desarrollar estrategias de supervivencia, para poder lograr así sobrevivir ante la catástrofe que implica este tipo de delitos.
- La víctima de abuso sexual infantil intrafamiliar, debido al lazo de dependencia propia dado por su constitución subjetiva, existe una imposibilidad de establecer una distancia afectiva y social que le permita defenderse del abusador.
Franklin Alejandro Obregón Gallo
Quito - Area 4
• Qué es lo que nunca se debería hacer frente a un posible caso de abuso sexual infantil?
ResponderEliminar- No lo culpabilice al menor de lo que pasó, al contrario manifiéstele lo valiente que es al contar lo sucedido.
- No realizar procedimientos –médicos, psicológicos- que conduzcan a re victimizar al o la menor
- No dejar de dar a conocer a la Autoridad competente de delitos sexuales en las fiscalías, a través del procedimiento de denuncia. Procedimientos que ahora pueden ser direccionados a la fiscalía desde las Jefaturas de Salud con oficio e informe del caso, dirigido por el director/ra de área.
Franklin Alejandro Obregón Gallo
Quito - Area 4
• Describa las secuelas emocionales que se presentan en un niño o niña como consecuencia de un abuso sexual?
ResponderEliminarTrastorno de Estrés Postraumático
Trastorno de Estrés Agudo
Enfermedades Psicosomáticas
Trauma : Presencia de trastornos emocionales en el sujeto, producto de la exposición a eventos de naturaleza grave o catastrófica. Cualquier hecho grave, de carácter amenazante, exige un esfuerzo importante de afrontamiento, que se manifiesta en la víctima de distintas maneras: pesadillas o reminiscencias, apatía, irritabilidad, perturbaciones emocionales, trastornos del sueño, ansiedad, preocupación, tienen dificultades para sentirse personas y para crecer con autonomía. Provoca desesperanzan pérdida de religión y pérdida de identidad.
Franklin Alejandro Obregón Gallo
Quito-Area 4
¿ Porque se considera a la violencia sexual cómo un problema de salud pública?
ResponderEliminarSe considera un problema muy serio que afecta no solo a la victima sino también al sistema familiar y social, esta conlleva graves consecuencias, como contraer ITS incluyendo VIH/SIDA, periodos de depresión, e incluso intentos de suicidio, generando estos altos costos económicos al estado
Porque cree usted que no se denuncian la violación dentro del matrimonio?
ResponderEliminarExiste un patrón de conducta que se viene arrastrando del hogar de origen especialmente la mujer, y es la sumisión, la dependencia lo que origina, temor al abandono afectivo de la pareja, a la soledad, y si la victima no esta preparada para enfrentar, el factor económico influirá mucho en ese silencio.
•Qué factores deben considerarse al momento de establecer las secuelas y gravedad del abuso sexual infantil?
ResponderEliminarLa capacidad de afrontamiento que tenga la victima frente al evento, asumir que este es una acto lesivo pero que no debe silenciarnos y anteponer nuestra valía personal.
•Enumere los mitos y las creencias que existen en relación al abuso sexual infantil?
ResponderEliminarPor ser niño(a) va a olvidar el abuso sexual con el paso de los años,que por ser el abusador un familiar no podemos denunciarlo, sera verdad o es una fantasía del niño(a), acaso estaría provocando para que se haya dado el abuso?.
Buenas noches con todos/as las y los participantes, me gustaría animarles a continuar con su participación. De la lectura y seguimiento realizado de las intervenciones me parece que en términos generales existen personas que han leído con detenimiento, análisis y reflexión el documento, otras personas no han profundizado lo suficiente en el análisis e inclusive en un caso concreto se copia textualmente el comentario de otro compañero/a, lo cual me parece que no es pertinente, considero que este espacio debería ser bien aprovechado por nosotros ya que nos va a permitir tener otros puntos de vista, posicionamiento e intervención sobre el tema.
ResponderEliminarFelicito a las personas que se han dado el tiempo para leer el documento y participar activamente y a los que por diversas circunstancias no lo han podido hacer, les animo a participar, me gustaría también que planteen preguntas, dudas, compartan experiencias de tal manera que la participación se vuelva más interactiva.
Quisiera conocer si la información que hasta el momento se han abordado ha sido de utilidad en su práctica cotidiana y de qué manera está contribuyendo a la siempre y compleja tarea de mejorar la atención e intervención en esta problemática, éxitos a todos y todas en la siguiente semana.
ResponderEliminar•Describa las características del abuso sexual intrafamiliar?
ResponderEliminarSon delitos que no dejan rastros, las victimas son seducidas día a día, las victimas no denuncian, no se defienden, callan por ese lazo de dependencia que tienen con el abusador, o/y la condición de poder basada en la amenaza, la fuerza o el chantaje económico.
6.-Qué es lo que nunca se debería hacer frente a un posible caso de abuso sexual infantil?
ResponderEliminarNo dudar del relato del que ha sido victima el niño, no denunciarlo,no someter a la victima a procedimientos médicos y psiclogicos que lo ridiculicen, no reprimir al niño, no tratarlo como un niño enfermo.
7.-Describa las secuelas emocionales que se presentan en un niño o niña como consecuencia de un abuso sexual?
Inicialmente aislamiento, temor constante, tendencia al llanto, poco comunicativo, bajo rendimiento escolar , baja autoestima, trastornos de sueños.Posteriormente periodos depresivos, irritables, agresivos e intolerantes, ecopresis, enuresis.
•Qué es lo que nunca se debería hacer frente a un posible caso de abuso sexual infantil?
ResponderEliminarNo dudar del relato del niño(a)sobre el abuso sexual,No denunciar,No juzgar al niño,no descalificarlo.
•Describa las secuelas emocionales que se presentan en un niño o niña como consecuencia de un abuso sexual?
Aislamiento, llanto fácil, temor constante, poco comunicativo, trastornos de sueño, desmejora el rendimiento escolar, apatía, se tornan agresivos, irritables poco tolerantes.
BLOG PERITO
ResponderEliminarPREGUNTAS GENERADORAS PRIMER DEBATE EN EL BLOG (Semana del 14 al 20 de Noviembre).
Capitulo 1 y 2
1. ¿ Porque se considera a la violencia sexual cómo un problema de salud pública?
La violencia sexual es un problema grave de salud pública. Las funciones esenciales de la salud pública son el conjunto de acciones que deben ser realizadas con fines concretos, para mejorar la salud de las poblaciones. Las estadísticas no reflejan en su totalidad el problema porque muchas víctimas temen hablar con la policía, sus familiares o amigos acerca de la violencia y con mucho recelo asistir a un centro de asistencia a un centro de Salud.
Por lo que la violencia sexual al quedarse en el silencio impacta la salud física, mental y social por lo que se hace un problema de Salud Pública con costos muy altos para su recuperación y rehabilitación. Y al no dr acciones concretas sobre l problemática conllevan a desencadenar factores predisponentes desencadenantes y mantenedores de trastornos con sintomatología que requieren atención de especialidad como emergencia en psiquiatría. ( actos suicidas, depresión con síntomas sicóticos, alteraciones del humor afectivo ). Además las reacciones postraumáticas se hace más vulnerable a la población infantil-adolescentes ( prostitución forzada, trata de personas, explotación sexual, embarazos, estupros) para el desarrollo normal de su vida psicosexual en la vida adulta ( predominio de agresiones morales, éticas y psicológicas).
Entonces la salud pública es la encargada de la protección de la salud a nivel poblacional; con el objetivo de mejorar la salud de la población con un carácter de intervención multidisciplinario.
2. ¿ Porque cree usted que no se denuncian la violación dentro del matrimonio?
Por que la mujer tiene un deber de cohabitar con el marido y eso es el matrimonio ; es decir a cohabitación o vida en común al que alude al código de familia; implica una obligación por parte de la mujer de acceder sexualmente cuando sea requerida al efecto por su marido; visión cosificante que desconoce e irrespeta el derecho a la propia forma de pensar, sentir y vivir y otro argumento e la equivocada concepción religiosa de la institución matrimonial. Entonces la mujer se ve limitada (física (pruebas) mental social) a ejercer su derecho y empoderamiento frente a su vivencia sexual para denunciarla. La relación entre la moral cristiana tradicional y derecho que prevalece en la población (concepción adrocéntrica del mundo).
3. Qué factores deben considerarse al momento de establecer las secuelas y gravedad del abuso sexual infantil?
ResponderEliminarEn general , la gravedad de las secuelas esta en función de la frecuencia y duración de la experiencia.
Los factores que se consideran por el impacto emocional son cuatro variables
· El perfil individual de la victima (estabilidad psicológica, edad, sexo y contexto familiar.
· Las características del acto abusivo (frecuencia, existencia de violencia o de amenazas, cronicidad, etc)
· La relación existente con el abusador.
· Las consecuencias asociadas al descubrimiento del abuso.
4. Enumere los mitos y las creencias que existen en relación al abuso sexual infantil?
Las creencias erróneas que suelen tener sobre el abuso sexual se dan:
1. Respecto al menor
2. Tipo de creencia respecto a su ocurrencia.
3 Respecto a los agresores
4 Respecto a su denuncia
5. Describa las características del abuso sexual intrafamiliar?
Se produce entre padre o padrastro y la hija que es lo más común y en menos caso con el hijo. Y se da por etapas.
Fase de seducción
Fase de interacción sexual
Fase de relación secreta
Fase de revelación del secreto
Fase de supresión.
6 ¿ Qué es lo que nunca se debería hacer frente a un posible caso de abuso sexual infantil?
Culpar al niño del abuso sexual.
No reñir ni castigar por lo sucedido
Negar que el abuso ha ocurrido
Expresar a alarma
Tratar al niño de diferente forma
Sobreprotegerle.
7. ¿Describa las secuelas emocionales que se presentan en un niño o niña como consecuencia de un abuso sexual?
Las secuelas emocionales en victimas de abuso sexual en la infancia conductas como huida de casa, consumo abusivo de alcohol y drogas, promiscuidad sexual e incluso intentos de suicidio
En niñas : Reacciones ansioso depresivas.
En niños fracaso escolar .
Dificultades inespecíficas de socialización
Comportamientos sexuales agresivos.
Respecto a la edad en niños pequeños negación de lo ocurrido
En niños en etapa escolar son más frecuentes los sentimientos de culpa y de vergüenza ante el suceso.
En la adolescencia riesgo real de embarazo, conciencia del alcance de la relación incestuosa.
1. PREGUNTA La violencia sexual es definida como un evento de interés en salud pública por su impacto sobre el individuo, su familia y la sociedad. En atención al sufrimiento y el daño que genera, la violencia sexual requiere de máxima atención por los altos costos personales y sociales, entre ellos la disminución de la productividad de las personas y el aparecimiento de conductas suicidas.
ResponderEliminarLa violencia sexual representa peligro para la salud de la víctima por el alto riesgo de embarazo en adolescentes, mortalidad materna y perinatal, abortos inseguros, mortalidad infantil, desnutrición, o de adquirir infecciones de transmisión sexual como: Sida, con secuelas para el resto de la vida.
La violencia sexual se relaciona, además, con efectos sociales como agresión y rechazo a la familia, que pueden verse incrementados por amenazas o medidas tomadas por el agresor en contra de la vida de los integrantes de la misma.
Con frecuencia, se presentan crisis familiares asociadas, entre otras razones, a la dependencia económica o emocional hacia el agresor, conflicto entre el creer o no creer y “culpar” a la víctima.
Las víctimas de violación tienen más probabilidades de intentar suicidarse y padecer depresión grave, que quienes no han sido víctimas. Además, entre un 50% y 60% de las víctimas padecen trastornos sexuales, incluido el temor a las relaciones sexuales durante buena parte de sus vidas.
Muchas mujeres afectadas por la violencia sexual padecen del menoscabo de su autoestima y su autonomía. Las experiencias sexuales traumáticas inciden en la práctica de sexo sin protección con múltiples compañeros, prostitución y embarazo en la adolescencia.
Incluso se ha detectado que la experiencia de violencia sexual temprana hace más vulnerable a la mujer a otras formas de violencia en la vida adulta; las víctimas de incesto, por ejemplo, suelen ser afectadas por violencia sexual más tarde en sus vidas.
TA
2.PREGUNTA
ResponderEliminarEn nuestra sociedad predomina un modelo patriarcal en que las relaciones en el interior de la familia se estructuran a partir de la dominación de la figura masculina sobre la mujer y los niños. El abuso sexual intrafamiliar aparece como una manifestación extrema de esta dinámica, donde el padre abusa del poder que la sociedad le otorga y la madre queda restringida en términos de su poder y sus opciones, tanto dentro como fuera de la familia.
Las mujeres, al vivir inmersas en esta cultura masculina y por ende, androcéntrica, también pensamos y sentimos androcéntricamente; de ahí que, en muchos casos, la agresión, a todo nivel, se asume casi con naturalidad y forma parte de un rol asignado e introyectado históricamente. Consecuencia de ello es que, nos atreveríamos a afirmar, una gran mayoría de estos hechos no se denuncian, especialmente cuando ocurren en el seno de un matrimonio establecido con todos sus ritos; y, en muchísimos casos, la imposibilidad de hacer frente a la situación económica, especialmente cuando hay hijos de por medio, contribuye a mantener un régimen de agresión permanente, ya que, por otro lado, no existen tampoco los mecanismos socioeconómicos necesarios para facilitar en estos supuestos a la mujer la atención de sus necesidades y las de su familia.
Una de las dificultadas en torno a la violencia sexual es que la relación sexual que se establece entre una pareja es considerada obligatoria y por lo tanto no se define como violenta.
3. El impacto emocional de una agresión sexual está modulado por cuatro variables:
ResponderEliminar1. El perfil individual de la víctima: Edad, sexo, contexto familiar y estabilidad psicológica determinada por: el consumo de alcohol o drogas, tener problemas de salud mental como el síndrome del estrés postraumático, haber sufrido una violación o abuso sexual con anterioridad.
2. Las características del acto abusivo: frecuencia, severidad, existencia de violencia o de amenazas, cronicidad, etc.
3. La relación existente con el abusador;
4. Las consecuencias asociadas al descubrimiento del abuso.
LUGAR. En el que ocurre el abuso, intrafamiliar o extra familiar
AGRESOR. Menor o adulto
AGREDIDO. Menor o adulto
GRAVEDAD. Sin agresión ni penetración, agresión física sin penetración, penetración sin agresión, penetración y agresión física leve, penetración y agresión física grave.
TEMPORALIDAD. Puntual o recurrente.
4.TIPO DE CREENCIA RESPECTO A SU OCURRENCIA
ResponderEliminar• Son infrecuentes. Falso en la actualidad cada vez existe mayor abuso sexual infantil, tal vez por el poco o nada de tiempo que se brinda al cuidado del menor por parte de los padres.
RESPECTO AL MENOR
Lo sufren las niñas pero no los niños. Falso. El abuso sexual sufren niños y niñas y no porque lo buscan sino que no existe un ambiente protector que les brinde seguridad. Los niños y niñas que son víctimas siempre dicen la verdad de lo que les ocurre y los adultos debemos creer en ellos y tomar acciones respectivas para que se castigue estos delitos. Generalmente el abusador se acerca con engaños hasta conseguir su acto brutal y en muchas ocasiones los menores no pueden defenderse ya que generalmente son adultos o personas mayores que las víctimas.
RESPECTO A LOS AGRESORES
• Los agresores son casi siempre conocidos o familiares que han sido ellos también víctimas de abuso sexual en su infancia.
RESPECTO A SU DENUNCIA
• Si ocurren en nuestro entorno nos enteraríamos.
• La madre los denuncia cuando se entera.
• Es un asunto privado y no se debe denunciar. Falso. El abuso sexual infantil es un asunto que se lo debe hacer público mediante la denuncia presentada por la madre pero que en muchas ocasiones calla porque el agresor es su pareja y no desea que se lo castigue judicialmente, aparte de que sería juzgada por la sociedad como una persona que no cumple con su rol de protección incondicional a su hijo.
5. En las familias donde se produce el incesto es común la ausencia física o emocional de los padres, así como una pobre demarcación de fronteras o límites interpersonales.
ResponderEliminarLos padres mantienen relaciones sexuales sin evitar ser observados por sus hijos, abusando sexualmente de estos o siendo excesivamente seductores con uno de ellos.
También es posible la relación incestuosa entre el niño y algún otro familiar de mayor edad como primos, tíos y abuelos, sobre todo en situaciones de pobreza y hacinamiento.
Se ha descrito un síndrome de acomodación de la niña al abuso sexual. Este proceso ocurre cuando la niña aprende a estar disponible y no quejarse ante las demandas sexuales del padre.
La niña puede encontrar varias formas de acomodarse: manteniendo el secreto para conservar a la familia junta, recurriendo a compañeros imaginarios, y mediante estados alterados de conciencia. Otras pueden llegar a ser agresivas, demandantes e hiperactivas.
Algunos menores que han sufrido abuso sexual muestran reacciones iniciales de miedo, ansiedad, depresión, enojo, hostilidad y conducta sexual inapropiada. Estas incluyen masturbación abierta, curiosidad sexual excesiva y exhibición frecuente de los genitales.
6.Lo que nunca se debe hacer frente a un posible caso de abuso sexual infantil es:
ResponderEliminar Culpar al niño del abuso. No reñir ni castigar por lo sucedido.
Negar que el abuso ha ocurrido.
Expresar alarma.
Tratar al niño de forma diferente.
Sobreprotegerle.
7. LAS SECUELAS EMOCIONALES QUE SE PRESENTAN EN UN NIÑO O NIÑA COMO CONSECUENCIA DE UN ABUSO SEXUAL
ResponderEliminar Miedo generalizado.
Hostilidad y agresividad.
Culpa y vergüenza.
Depresión.
Ansiedad.
Baja autoestima y sentimientos de estigmatización.
Rechazo del propio cuerpo.
Desconfianza y rencor hacia los adultos.
Trastorno de estrés postraumático.
Trastornos de personalidad.
Dificultad para expresar o recibir sentimientos de ternura y de intimidad.
LAS SECUELAS EMOCIONALES INCIDEN EN TRASTORNOS CONDUCTUALES COMO:
Intentos de suicidio.
Consumo de drogas o alcohol.
Huidas del hogar.
Bajo rendimiento académico.
Hiperactividad.
Buenas noches les recuerdo que la participación en el blog no debe limitarse únicamente a contestar las preguntas planteadas, sino en generar debates, plantear preguntas o dudas con respecto a esta temática, compartir experiencias de tal manera que el proceso de aprendizaje sea lo más activo e interactivo entre los cursantes, las preguntas del segundo debate ya están publicadas en el blog, pr favor si tiene alguna duda no duden en comunicarse conmigo a mi correo electrónico alexvincastro@hotmail.com o alex.vcc@gmail.com
ResponderEliminarBuenas noches con los participantes y monitores.
ResponderEliminarMi inquietud es porque se usa la frase generica: POSIBLE ABUSO SEXUAL, que lo leo con frecuencia e incluso yo lo he utilizado para algún informe, entiendo la delicadeza y cuidado que se debe tener en estos casos y más aun la interpretación en términos legales que ello implica. Pero en caso de certeza como se manejaría esta terminación o conceptualización y cúales son las implicaciones jurídicas?
Gracias por la aclaratoria al monitor Dr. A. Castro y participantes.
Franklin Alejandro
Quito-Area 4
BUEN DIA PARA TODAS/OS LAS PERSONAS QUE ESTAMOS EN ESTE CURSO VIRTUAL MARAVILLOSO QUE NOS SIGUE DANDO LA OPORTUNIDAD DE APRENDER, PONER EN PRACTICA LO APRENDIDO, ANALIZAR E INTERVENIR EN LAS VICTIMAS QUE HAN SIDO SUJETAS DE ABUSO SEXUAL INFANTIL, ADOLESCENTES O ADULTAS..
ResponderEliminarSEGUIMOS REALIZANDO CON EXIT0..
DRA. BLANCA ZEAS R.
MACHALA-AREA 1
PRIMERA PREGUNTA:
ResponderEliminarEs importante tener en cuenta que para la detección de los casos de violencia sexual en niñas, niños y adolescentes, las primeras herramientas de trabajo son: elaborar una adecuada historia clinica, y en especial, un sensible acercamiento con la posible victima, de acuerdo con su ciclo vital.
debemos recordar que el tema de abuso sexual en niños, niñas y adolescentes es algo para las familias un tema delicado, avergonzoso, humillante que no desean revelarlo en ningun lugar, ya que si los padres se deciden en llevar a su hijo/a a un centro de salud para buscar ayuda referente al abuso sexual se debe dar una correcta atencion por parte del equipo de salud: medico, psicologa/o y por la trabajadora social.
DRA. BLANCA ZEAS R.
MACHALA- AREA 1
la duda del compañero sobre POSIBLE ABUSO SEXUAL, se lo describe en la mayoria de los casos, la palabra que se utiliza es sobre PRSUNTO ABUSO SEXUAL, y eso se da en la primera consulta que llegue el niño/a. tambien se utiliza la palabra presunto o posible abuso secual en los informes completos que se entrega a la FISCALIA sobre el informe peritaje psicologico, sin nombrar con firmeza que la victima ha sido abusada sexualmente por algun familiar, o por un desconocido.
ResponderEliminarDRA. BLANCA ZEAS R.
AREA 1 - MACHALA
SEGUNDA PREGUNTA:
ResponderEliminarLa mayoría de las veces, la violencia sexual no es evidente para los servicios de salud; por tanto, es una responsabilidad del agente de salud -quien hace atención primaria o consulta externa-buscar de forma sistemática la posibilidad de violencia sexual en cada intervención de salud. Para ello, este agente necesita tener conocimiento de las pistas clínicas y psicosociales o de comportamiento que pueden orientar hacia esa posibilidad, y sobre todo estar sensibilizado(a) con el tema.
Cuando existan indicios de violencia sexual, se debe canalizar el caso a las instancias del Sector Justicia competentes que adelantarán el debido proceso, y se debe diferir la exploración física y la atención psicosocial que el caso amerita. La atención clínica se debe realizar por parte del personal de salud cuando es el único recurso de atención médica que la víctima puede recibir en un corto plazo. En estos casos, su historia clínica y registro debe ser muy completa, ya que la misma se constituirá en parte de los elementos que serán usados en el proceso judicial a iniciarse.
La persona responsable del equipo interdisciplinario que presta los servicios de atención a víctimas de violencia sexual tiene también la responsabilidad de acompañar a la familia y a la víctima durante el seguimiento del posible caso ante las autoridades.
DRA. BLANCA ZEAS R.
AREA 1 - MACHALA
EL EQUIPO DE SALUD MULTIDISCIPLINARIO ES DE MUCHA IMPORTANCIA Y VALIDEZ POR LA RAZON DE:
ResponderEliminarMEDICO: TRABAJA EN LA PARTE MEDICA CON EL PACIENTE, PARA PODER VERIFICAR SI HAY LIQUIDO SEMINAL(SEMEN), HERIDAS O SANGRE EN LA PARTE GENITAL, ALGUNA ENFERMEDAD VENEREA ENTRE OTRAS.
PSICOLOGA/O: PARA PODER DETECTAR CRISIS EMOCIONALES O PATRONES DE CONDUCTAS ALTERADOS, FAMILIAS DISFUNCIONES, POR MEDIO DE TEST PROYECTIVOS PODER DESCARTAR ALGUNA PROBLEMA DE ABUSO SEXUAL EN LA VICTIMA.
PSIQUIATRA: SE ENCARGA SOBRE LOS CASOS YA GRAVES SOBRE DEPRESIONES, IDEAS SUICIDAS, ESTRES POSTRAUMATICO, PSICOSIS, ESQUIZOFRENIA.. PARA PODER ESTASBILZIARLOS POR MEDIO DE LOS FARMACOS PSIQUIATRICOS.
TRABAJO SOCIAL: SE ENCARGA DE AYUDAR SI ES POSIBLE CON ALGUNAS INSTITUCIONES GUBERNALES O NO GUBERNALES POR EJEMPLO: INNFA, MIESS, JUNTA CANTONAL DE LA NIÑEZ Y ADOLESCENTE, CASAS DE ACOGIDAS PARA NIÑAS O ADOELSCENTES QUE HAN SIDO VICTIMAS DE EXPLOTACION SEXUAL O ABUSO SEXUAL.
LO ANTES MENCIONADO HA SIDO DE LA EXPERIENCIA PROFESIONAL QUE SE DA EN EL CENTRO DE SALUD MABEL ESTUPIÑAN EN LA PROVINCIA DEL ORO-MACHALA, SE TRABAJA CON UN BUEN EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO.
DRA. BLANCA ZEAS R.
AREA 1 - MACHALA.
TERCERA PREGUNTA:
ResponderEliminar3.2. Grupo B. Sospecha de violencia sexual
Estos casos deben ser evaluados por un grupo interdisciplinario especializado en el tema, en un plazo no superior a 24 horas.
Signos y síntomas físicos:
• Sangrado en ano (descartando situaciones de tipo infeccioso o patologías que puedan generar ese sangrado) o secreción uretral masculina.
• Cuerpos extraños en ano o vagina.
• Dolor o molestias en el área genital, descartando, por supuesto, situaciones de tipo infeccioso, irritativo o patológico que puedan generar dolor o molestias.
• Diagnóstico de herpes genital, condilomatosis genital-anal.
• Equimosis en paladar (el equipo de salud debe tener en cuenta el contexto y las edades en que los niños tienden a introducirse objetos en cavidad oral).
Comportamentales:
• Temor a los adultos(as), rechazo al padre u otros familiares o a las personas cuidadoras con las cuales existe un vínculo cercano. En este punto se debe tener en cuenta el contexto, pues este comportamiento se hace relevante cuando se trata de un cambio de conducta inesperado; por ejemplo, cuando tenían una relación armónica con alguien y de pronto lo rechazan o no quieren volver a visitar a esa persona, sin explicación lógica aparente.
• Intento de suicidio en adolescente, gestante o no.
• Hipersexualidad en adolescentes.
• Niño o niña en situación de calle.
• Conductas sexuales en niños y niñas de 2 a 5 años que incluyan lo siguiente: masturbación con juguetes u objetos, tocamientos a otros niños en partes sexuales, tocamiento a partes sexuales de adultos, tocamientos a partes sexuales de animales, habla acerca de actos sexuales, habla coquetamente, desviste a otros niños(as).
• Preocupación excesiva por temas sexuales en niños y niñas menores de 10 años.
• Masturbación excesiva en niños y niñas menores de 10 años. Aquí se debe tener en cuenta que situaciones de tipo inflamatorio y/o infeccioso pueden inducir rascado en genitales, y estos pueden llegar a producir pequeñas lesiones.
• Conductas sexuales de niños y niñas de 6 a 12 años que incluyan lo siguiente: quiere ser del sexo opuesto, dibuja partes sexuales, se masturba con objetos o juguetes, toca partes sexuales de otros niños(as) en público, frota su cuerpo contra otras personas, muestra sus partes sexuales a otros niños(as), besa a adultos que no conoce bien.
• En preadolescentes de 10 a 12 años, aquellos que se tocan sus partes sexuales en público.
Conducta a seguir:
Como en este grupo existe una fuerte sospecha de violencia sexual, estos casos requieren una remisión urgente para ser evaluados por un equipo interdisciplinario especializado en el tema, en las primeras 24 horas de la sospecha. Este equipo tiene la responsabilidad de buscar otras causas, además de la violencia sexual, para esos signos y síntomas.
DRA. BLANCA ZEAS R.
AREA 1 - MACHALA - C.S.M.E
DE MI EXPERIENCIA COMO PSICOLOGA CLINICA EN EL CENTRO DE SALUD, LAS VICTIMAS QUE HAN LLEGADO A CONSULTA HAN SIDO MAS NIÑAS QUE NIÑOS, CON UN COMPORTAMIENTO AISLADO, SIN QUERER PARTICIPAR, MIEDO EXCESIVO, NO QUIEREN ALEJARSE DE LAS MAMAS, LLORO REPENTINO, MALAS RELACIONES SOCIALES, BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR, NIÑAS PRECOCEZ SEXUALMENTE, MANTIENEN RELACIONES SEXUALES CON SUS ENAMORADOS A UNA TREMPRANA EDAD, EMBARAZOS EN ADOELSCENTES, EXIBICIONISTAS CON ADULTOS O NIÑOS DE SU EDAD.. ENTRE OTRAS CARASTERISTICAS.. SE DEBE DAR UN TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO EN CASOS DE ABUSO SEXUAL..
ResponderEliminarDRA. BLANCA ZEAS R.
AREA 1 MACHALA - C.S.M.E
CUARTA PREGUNTA:
ResponderEliminarLos grupos interdisciplinarios en el tema serán conformados por profesionales con formaciones disciplinares básicas e incluyen un médico general, un psicólogo u otro profesional de la salud mental y un trabajador social. Es ideal que en estos grupos se vincule un actor comunitario que viva en la región donde opera el equipo. Estas personas requieren sensibilización frente al tema y una capacitación básica certificada en las acciones de la Guía de atención integral a las víctimas de violencia sexual.
La función principal de estos grupos es dar respuesta inmediata a los casos considerados como de fuerte sospecha de violencia sexual. Este grupo debe descartar de forma prioritaria otras causas que puedan explicar la situación en estudio y, si a juicio del grupo emerge la posibilidad de violencia sexual, el caso se debe canalizar al Sistema Judicial de acuerdo al Protocolo.
DRA. BLANCA ZEAS R.
AREA 1. MACHALA - C.S.M.E
Buen dia a todas y todos... espero que esta vez si se publique el comentario pues lo he hecho por dos ocasiones y no se que pasa pero luego no se publica...
ResponderEliminarMi interrogante y a la vez pedido es en cuanto a la forma de evitar la revictimizacion... ocurre que soy el unico psicologo en el area de salud donde laboro... he hablado con la mayoria de medicos que laboran en las unidades de atencion tratando de instruirles en el hecho de no revictimizar a los niños que sospechen son victimas de abuso sexual... mas siguen llegando casos a la consulta referidos por medicos que les han auscultado ginecologicamente, que han ido a la escuela a investigar, incluso en compañia de la policia... sin seguir el debido proceso, casos que ni siquiera conoce la fiscalia... es una lucha conscientizarles que no pueden simplemente actuar asi de manera arbitraria pero aun no consigo que se siga revictimizando a los niños... por favor sugerencias de como logramos esto compañeros... saludos cordiales a todos...
Wilma Anchapanta, dijo:
ResponderEliminar1.
La violencia sexual es un problema grave de salud pública. Las funciones esenciales de la salud pública son el conjunto de acciones que deben ser realizadas con fines concretos, para mejorar la salud de las poblaciones. Las estadísticas no reflejan en su totalidad el problema porque muchas víctimas temen hablar con la policía, sus familiares o amigos acerca de la violencia y con mucho recelo asistir a un centro de asistencia a un centro de Salud.
Por lo que la violencia sexual al quedarse en el silencio impacta la salud física, mental y social por lo que se hace un problema de Salud Pública con costos muy altos para su recuperación y rehabilitación. Y al no dr acciones concretas sobre l problemática conllevan a desencadenar factores predisponentes desencadenantes y mantenedores de trastornos con sintomatología que requieren atención de especialidad como emergencia en psiquiatría. ( actos suicidas, depresión con síntomas sicóticos, alteraciones del humor afectivo ). Además las reacciones postraumáticas se hace más vulnerable a la población infantil-adolescentes ( prostitución forzada, trata de personas, explotación sexual, embarazos, estupros) para el desarrollo normal de su vida psicosexual en la vida adulta ( predominio de agresiones morales, éticas y psicológicas).
Entonces la salud pública es la encargada de la protección de la salud a nivel poblacional; con el objetivo de mejorar la salud de la población con un carácter de intervención multidisciplinario.
2.
Por que la mujer tiene un deber de cohabitar con el marido y eso es el matrimonio ; es decir a cohabitación o vida en común al que alude al código de familia; implica una obligación por parte de la mujer de acceder sexualmente cuando sea requerida al efecto por su marido; visión cosificante que desconoce e irrespeta el derecho a la propia forma de pensar, sentir y vivir y otro argumento e la equivocada concepción religiosa de la institución matrimonial. Entonces la mujer se ve limitada (física (pruebas) mental social) a ejercer su derecho y empoderamiento frente a su vivencia sexual para denunciarla. La relación entre la moral cristiana tradicional y derecho que prevalece en la población (concepción adrocéntrica del mundo).
¿Qué elementos se deben tener en cuenta al momento de detectar casos de violencia sexual en niños, niñas y adolescentes?
ResponderEliminarDentro del contexto de salud en la consulta externa, o en el servicio de emergencia es oportuno y prioritario lograr la primera intervención con la acogida y entrevista clínica de especialidad, existe un protocolo sin olvidar que cada caso es único, personal y especial.
El AS, es una situación de crisis donde existe un desbordamiento o inhibición emocional, por lo que el facilitar la comunicación a través de la narración u otras formas de expresión emocional con una escucha empática, favorecerá la intervención psicológica.
De ser necesario el peritaje y el abordaje de médicos y psicólogos especializados debe ser oportuno con el apoyo de trabajo social y el respectivo informe pericial. No olvidemos que la familia es la fuente de red y apoyo en la mayoría de los casos, siempre y cuando no haya vínculo afectivo-emocional con el victimario.
Dr. Orlando Palacios
HBO-Quito
¿Porqué es indispensable la detección, valoración e intervención en posibles casos de abuso sexual infantil de un equipo técnico multidisciplinario?.
ResponderEliminarAl ser la violencia sexual una situación traumática tanto para el niño como para la familia, es necesario que el proceso de acogida e intervención lo asuma un equipo de profesionales especializados; médico, psicólogo, enfermera, trabajadora social, abogado, quienes por su nivel de capacitación y experiencia permitirán que el proceso sea menos traumático y en lo posible de respeto, confianza y calidez, previniendo la revictimización tanto al niño como a la familia.
Dr. Orlando Palacios
HBO-Quito
¿Describa los criterios del grupo B frente a una sospecha de abuso sexual infantil?
ResponderEliminarAnte la sospecha de AS, la evaluación e intervención debe ser realizado por el equipo interdisciplinario de especialidad durante las primeras 24 horas, tomando en cuenta los criterios físicos a evaluar como lesiones o alteraciones a nivel de órganos genitales; sangrado, cuerpos extraños, dolor o molestias en el área genital, síntomas y signos en regiones o áreas próximas o relacionadas al móvil de abuso sexual; heridas, hematomas, dolor localizado, inflamaciones , infecciones, así también manifestaciones emocionales y comportamentales que sugieran angustia, tristeza, miedo, evitación, trastornos de sueño, alimentación como criterios psicológicos. Todos estos se valorarán de acuerdo al ciclo evolutivo y contexto en que el niño se encuentra.
Dr. Orlando Palacios
HBO-Quito
Enumere las funciones del equipo multidisciplinario frente a un posible caso de violencia sexual.
ResponderEliminarValoración inicial en la cual debe seguir el protocolo de atención en el mejor de los casos estructurado y reglamentado para todas las unidades de salud, más aún he visto que cada unidad tiene un protocolo de atención con similares características. En la valoración inicial se tomará en cuenta la estructuración terapéutica, la elaboración de la historia clínica, la determinación del criterio de VS para una atención inmediata, una remisión y una resolución tanto médico, social y legal, en coordinación y apoyo con otras áreas de salud, atención social y organismos de recepción y procesamiento legal. En relación al contexto en que me desarrollo, que es la atención y apoyo de salud, el equipo interdisciplinario de especialidad es quien ejecuta y canaliza el protocolo de atención, con este fin prevenimos y evitamos la revictimización o que haya dificultades en la cadena de custodia.
Diagnóstico integral; considerando que no solo es un diagnóstico o entidad clínica codificada en el CIE-10 sino que también es la conceptualización y la lectura del tipo de abuso, las características, los factores e indicadores de AS, es decir, el contexto en que se presentó el abuso, las condiciones en las que se desarrolló, y el proceso hasta la determinación del diagnóstico.
. Con la evaluación y el diagnóstico, se continúa con el apoyo psicoterapéutico para dar cumplimiento a la protección, cuidado y atención de los niños y las familias que han sido vulnerados en sus derechos. Se incluye la valoración social, la intervención legal, la referencia y contrareferencia y el seguimiento oportuno.
Es importante considerar que la AS es un proceso en crisis que puede llevar a un trastorno postraumático, por la intensidad emocional y la trascendencia en los ciclos vitales en que se van presentando, no olvidar que la familia es parte de este proceso y necesita apoyo e intervención.
Mi observación en relación al AS, no se está cumpliendo con todo este protocolo de atención integral, en la mayoría de los casos aún no hay el trabajo en red con todos los organismos y equipos que deben cumplir con esta función, no existe el seguimiento oportuno ni tampoco las estadísticas que refieran si se está cumpliendo con los objetivos y propósitos y una retroalimentación de los mismos .
Dr. Orlando Palacios
HBO-Quito
Capítulo 3 y 4
ResponderEliminar8. Qué elementos se deben tener en cuenta al momento de detectar casos de violencia sexual en niños, niñas y adolescentes?
Sobretodo debemos ser cuidadosos y aproximarnos a la posible victima, entrevistar a solas a la posible victima acompañado de un compañero del personal de salud, de acuerdo a la edad mental del paciente se utilizara diversos medios (uso de muñecos, dibujo, etc)… se debe elaborar una correcta historia clínica; una vez que se noten indicios de violencia sexual se debe canalizar el caso a la instancia pertinente para que se siga el debido proceso, iniciándose así el peritaje medico legar que corresponde, solo en casos en que no se pueda derivar enseguida se dará la atención en el sistema primario de salud (por eso la historia clínica y el registro deben ser completos para que se conviertan en pruebas eficientes en el proceso legal que corresponde). Se debe acompañar a la victima y su familia en todo el proceso judicial.
9. Porque es indispensable la detección, valoración e intervención en posibles casos de abuso sexual infantil de un equipo técnico multidisciplinario?
Es fundamental para no revictimizar a la persona que ha sufrido algún tipo de violencia sexual. Es decir hacerle evocar a la victima los sucesos de la violencia sexual sin una necesidad judicial o clínica… esto debe ser realizado ya con el debido nombramiento de peritaje legal…
10. Describa los criterios del grupo B frente a una sospecha de abuso sexual infantil?
ResponderEliminarEl equipo interdisciplinario debe evaluar el caso en menos de 24 horas, se debe tener en cuenta:
Signos y síntomas físicos:
• Sangrado en ano (descartando situaciones de tipo infeccioso o patologías que puedan generar ese sangrado) o secreción uretral masculina.
• Cuerpos extraños en ano o vagina.
• Dolor o molestias en el área genital, descartando, por supuesto, situaciones de tipo infeccioso, irritativo o patológico que puedan generar dolor o molestias.
• Diagnóstico de herpes genital, condilomatosis genital-anal.
• Equimosis en paladar (el equipo de salud debe tener en cuenta el contexto y las edades en que los niños tienden a introducirse objetos en cavidad oral).
Comportamentales:
• Temor a los adultos(as), rechazo al padre u otros familiares o a las personas cuidadoras con las cuales existe un vínculo cercano. En este punto se debe tener en cuenta el contexto, pues este comportamiento se hace relevante cuando se trata de un cambio de conducta inesperado; por ejemplo, cuando tenían una relación armónica con alguien y de pronto lo rechazan o no quieren volver a visitar a esa persona, sin explicación lógica aparente.
• Intento de suicidio en adolescente, gestante o no.
• Hipersexualidad en adolescentes.
• Niño o niña en situación de calle.
• Conductas sexuales en niños y niñas de 2 a 5 años que incluyan lo siguiente: masturbación con juguetes u objetos, tocamientos a otros niños en partes sexuales, tocamiento a partes sexuales de adultos, tocamientos a partes sexuales de animales, habla acerca de actos sexuales, habla coquetamente, desviste a otros niños(as).
• Preocupación excesiva por temas sexuales en niños y niñas menores de 10 años.
• Masturbación excesiva en niños y niñas menores de 10 años. Aquí se debe tener en cuenta que situaciones de tipo inflamatorio y/o infeccioso pueden inducir rascado en genitales, y estos pueden llegar a producir pequeñas lesiones.
• Conductas sexuales de niños y niñas de 6 a 12 años que incluyan lo siguiente: quiere ser del sexo opuesto, dibuja partes sexuales, se masturba con objetos o juguetes, toca partes sexuales de otros niños(as) en público, frota su cuerpo contra otras personas, muestra sus partes sexuales a otros niños(as), besa a adultos que no conoce bien.
• En preadolescentes de 10 a 12 años, aquellos que se tocan sus partes sexuales en público.
Conducta a seguir:
Como en este grupo existe una fuerte sospecha de violencia sexual, estos casos requieren una remisión urgente para ser evaluados por un equipo interdisciplinario especializado en el tema, en las primeras 24 horas de la sospecha. Este equipo tiene la responsabilidad de buscar otras causas, además de la violencia sexual, para esos signos y síntomas.
Buen dia a todas y todos... no ha respondido nadie el comentario de hace unos dias donde solicite opiniones y sugenencias para evitar la revictimizacion en las unidades de atencion del ministerio de salud... espero sus comentarios...
ResponderEliminar12. Enumere las funciones del equipo multidisciplinario frente a un posible caso de violencia sexual?
ResponderEliminar1. Valoración inicial
2. Diagnóstico
3. Comunicación interdisciplinaria
4. Delimitación de los objetivos de la intervención
5. Asignación de la responsabilidad para ejecutar las intervenciones
13. Cómo evitar la revictimización del niño, niña, adolescente, adulto/a frente a un caso de delito sexual?
No ahondando en detalles del abuso… esto solo puede hacerlo el perito legal calificado remitido por el juez o la autoridad competente… tampoco sometiéndole a valoraciones ginecológicas si no han sido pedidas como peritaje.
14. Describa las fases para la intervención terapéutica para la atención de de crisis de las víctimas de violencia sexual?
• Valorar físicamente
• Definir la ruta de intervención de los diferentes profesionales
• Valorar o remitir a profesionales de salud mental
• Remitir a profesionales del área social
• Valorar el riesgo y las necesidades de protección
La organización de las prioridades diagnósticas y de la remisión dependerá de los criterios de urgencia y valoración de riesgos: si la problemática amenaza la vida, si las enfermedades detectadas tienen riesgo de cronificarse o si la prioridad es la denuncia u otro tipo de acciones sociales.
CUERTA PREGUNTA:
ResponderEliminarLa institución de salud receptora de casos de violencia sexual debe iniciar las siguientes acciones:
. Conformación del equipo interdisciplinario
Cada Unidad de Atención a Víctimas debe integrar un equipo interdisciplinario para la atención a víctimas de violencia sexual y sus familias, y definir las funciones y competencias de los profesionales, de acuerdo a las directrices establecidas en un Protocolo, para no duplicarlas.El equipo de salud esta conformado por lo siguiente: salud mental, área social y área de atención médica.itador.
Capacitación y adiestramiento
Cada Unidad de Atención a Víctimas debe establecer procesos de capacitación en Derechos Humanos y Derechos Sexuales y Reproductivos, Salud Sexual y Reproductiva, Derechos de las Víctimas, calidad de la atención en violencia sexual, intervención en crisis, metas terapéuticas, entre otros, para los integrantes de los equipos interdisciplinarios de atención.
. Designación del referente o facilitador intra e interinstitucional:
Cada Unidad de Atención a Víctimas deberá designar un referente o facilitador y asignarle funciones y responsabilidades relacionadas con los trámites tanto internos como interinstitucionales, el seguimiento de las acciones definidas y la verificación del cumplimiento del plan de atención.
. elaboracion del mapa de remisiones:
. adecuacion de los espacios de atencion
. adecucion proceso de remision al sector salud
DRA. BLANCA ZEAS R.
C.S.M.E AREA 1 - MACHALA
DE LA CUARTA PREGUNTA, LAS FUNCIONES DEL EQUIPO DE SALUD:
ResponderEliminar. Valoración inicial
La valoración inicial la realiza el primer profesional que recibe a la persona víctima. “De acuerdo con los motivos de consulta, los síntomas, signos o los hallazgos de exploración clínica, el o la profesional de salud clasificará los casos relacionados con violencia sexual en tres grandes grupos, así:
• Grupo A. Criterios para aviso inmediato a justicia
• Grupo B. Sospecha fuerte de violencia sexual
• Grupo C. Sospecha leve de violencia sexual.
. diagnostico
Abuso sexual (Código T 742)
• Agresión sexual con fuerza corporal (Código Y 05)
• Problemas relacionados con el abuso sexual del niño por persona dentro del grupo de apoyo primario (Código Z 614).
. comunicacion interdisciplinaria
. delimitacion de los objetivos de la intervencion
. asignacion de la responsabilidad para ejecutar las intervenciones.
DRA. BLANCA ZEAS R.
C.S.M.E AREA 1 - MACHALA
QUINTA Y ULTIMA PREGUNTA:
ResponderEliminarCuando la víctima de violencia sexual sea remitida(o) desde el Sector Justicia, jueces, fiscales o Policía Judicial, es deber de estas instituciones enviar la siguiente información al Sector Salud, a manera de resumen útil que evite volver a interrogar o volver a examinar a la víctima sin necesidad, para así evitar la revictimización.
Resumen del caso.
• Quién es el presunto agresor.
• Desde hace cuánto tiempo se presentan los hechos de violencia sexual.
• Número de episodios, el último hace cuánto (en caso de ataque sexual).
• Fecha y hora de los hechos.
• Sitios de penetración o lesiones encontradas en la valoración por el legista.
40
• Fecha de la última menstruación.
DRA. BLANCA ZEAS R.
C.S.M.E AREA 1 - MACHALA.
Saludos Dr. Alex Castro y compañeros participantes , me integro en la participacion de este grupo y poder llegar a un feliz termino de este tema.
ResponderEliminarMucha suerte a todos
Dra Martha Villacis
Quito - Area de Salud No. 4 Chimbacalle
BUEN DIA A TODOS LOS PARTICIPANTES..ESPERO QUE ESTEN RESPONDIENDO CON MUCHO ENTUSIASMO LAS PREGUNTASS DEL SEGUNDO BLOG.
ResponderEliminarCON RESPECTO A LA ULTIMA PREGUNTA.. QUE DEBEMOS HACER PARA EVITAR LA REVICTIMIZACION A LA VICTIMA DE ABUSO SEXUAL.. PIENSO QUE NO HAY UNA CORRECTA COORDINACION U O¨RGANIZACION POR PARTE DE LA FISCALIA Ö EL JUZGADO.. POR TAL MOTIVO LA VICTIMA ES LLEVADA A UN CENTRO DE SALUD PARA SEGUIR UN TRATAMIENTO, PERO HAY ESTA EL PROBLEMA QUE LA VICTIMA LLEGA A SER RECVICTIMIZADA DE NUEVA POR EL PERSONAL DE SALUD.. POR NO LLEVAR ALGUN ANTECENDETE O ALGUJN RESUMEN DE PARTE DE LA FISCALIA PARA UNO COMO PSICOLOGO BASARSE DE ESA INFORMACION.
DRA. BLANCA ZEAS R.
C.S.M.E AREA 1 = MACHALA
3.
ResponderEliminarEn general , la gravedad de las secuelas esta en función de la frecuencia y duración de la experiencia.
Los factores que se consideran por el impacto emocional son cuatro variables
• El perfil individual de la victima (estabilidad psicológica, edad, sexo y contexto familiar.
• Las características del acto abusivo (frecuencia, existencia de violencia o de amenazas, cronicidad, etc)
• La relación existente con el abusador.
• Las consecuencias asociadas al descubrimiento del abuso.
4.
Las creencias erróneas que suelen tener sobre el abuso sexual se dan:
1. Respecto al menor
2. Tipo de creencia respecto a su ocurrencia.
3 Respecto a los agresores
4 Respecto a su denuncia
Wilma Anchapata
5. Describa las características del abuso sexual intrafamiliar?
ResponderEliminarSe produce entre padre o padrastro y la hija que es lo más común y en menos caso con el hijo. Y se da por etapas.
Fase de seducción
Fase de interacción sexual
Fase de relación secreta
Fase de revelación del secreto
Fase de supresión.
6 ¿ Qué es lo que nunca se debería hacer frente a un posible caso de abuso sexual infantil?
Culpar al niño del abuso sexual.
No reñir ni castigar por lo sucedido
Negar que el abuso ha ocurrido
Expresar a alarma
Tratar al niño de diferente forma
Sobreprotegerle.
Wilma Anchapata
7. ¿Describa las secuelas emocionales que se presentan en un niño o niña como consecuencia de un abuso sexual?
ResponderEliminarLas secuelas emocionales en victimas de abuso sexual en la infancia conductas como huida de casa, consumo abusivo de alcohol y drogas, promiscuidad sexual e incluso intentos de suicidio
En niñas : Reacciones ansioso depresivas.
En niños fracaso escolar .
Dificultades inespecíficas de socialización
Comportamientos sexuales agresivos.
Respecto a la edad en niños pequeños negación de lo ocurrido
En niños en etapa escolar son más frecuentes los sentimientos de culpa y de vergüenza ante el suceso.
En la adolescencia riesgo real de embarazo, conciencia del alcance de la relación incestuosa.
Wilma Anchapata
preguntas Capítulo 1 y 2
CAPITULO 3 Y 4
ResponderEliminar8.- Que elementos se deben tener en cuenta al momento de detectar casos de violencia sexual en niños, niñas y adolescentes?
Elaborar una adecuada historia clínica y un sensible acercamiento con la posible victima de acuerdo a su ciclo vital.
El personal de salud debe ser muy cuidadoso en el acercamiento al tema.
El personal de salud puede precipitarse con una sospecha diagnóstica de violencia sexual sin elementos de juicio, por lo cual se debe ser muy cuidadoso.
Uso de estrategias comunicativas acordes con la edad mental de la niña o el niño.
La atención clínica se debe realizar por parte del personal de salud cuando es el único recurso de atención médica que la victima puede recibir en un corto plazo. La historia clínica y registro debe ser muy completa, ya que se constituirá en parte de los elementos que serán usados en el proceso judicial a iniciarse.
La persona del equipo interdisciplinario tiene la responsabilidad de acompañar a la familia y a al victima durante el seguimiento del posible caso ante las autoridades.
Según los distintos casos y el lugar del seguimiento, puede ser responsabilidad del profesional de medicina, enfermería, sicología o trabajo social.
Wilma Anchapata
9.- ¿Por qué es indispensable la detección, valoración e intervención en posibles casos de abuso sexual de un equipo multidiscilinario?
ResponderEliminarEs Evitar la reevictimización de la persona que ha sufrido alguna forma de violencia sexual. Esta reevictimización puede darse cuando se vuelven a evocar los hechos de violencia sexual sin una necesidad clínica o Judicial.. Un abordaje a profundidad de este relato sólo es competencia de los expertos de la salud mental o del médico foroense.
10.- Describa los criterios del grupo B frente a una sospecha de abuso sexual infantil?
En este grupo existe una fuerte sospecha de violencia sexual; estos casos requieren una remisión urgente para ser evaluados por un equipo interdisciplinario especializado en el tema, en las primeras 24 horas de la sospecha; tienen la responsabilidad de buscar otras causas.
1.- En signos y síntomas fisicos
Sangrado en ano. Cuerpos extraños en ano o vagina
Dolor o molestias en el área genital descartando lo patológico
Diagnóstico de herpes genital
Equimosis en paladar.
2.- Comporta mentales
Temor a los adultos, rechazo al padre , o otros familiares o a las personas cuidadoras con las cuales existe un vínculo cercano.
Intento de suicidio en adolescentes
Niña /o en situación de la calle.
3.- En conductas sexuales
En niñ@s de 2 a 5 años: Masturbación con objetos, juguetes , tocamientos a partes sexuales de adulos, tocamientos a partes sexuales de animales, habla acerca de actos sexuales, habla coquetamente, desviste a otros ni@s
Preocupación excesiva por temas sexuales en ni@s menores de 10 años
Masturbación excesiva en niñ@s. Tener en cuenta patología de tipo inflamatorio y/ o infeccioso en área genital.
En niñ@s de 6 a 12 años: quiere ser del sexo opuesto, dibuja partes sexuales; se masturba con objetos o juguetes, topa partes sexuales de otros niñ@s en público, besa adultos que no conoce bien.
En preadolescentes de 10 12 años tocan sus partes sexuales en público.
Wilma Anchapata
11.- Cuales son las acciones del equipo Interdiscipinario que debe emprender ante una posible victima de violencia sexual de cualquier edad género.?
ResponderEliminarRecibir y atender de forma inmediata, atener en espacios adecuados , con privacidad, brindar acompañamiento por personal de salud. Explicar sobre sus derechos y rn qué consiste el proceso de atención integral. Información sobre derechos sexuales y reproductivos. Hacer el proceso de consentimiento informado.
Avisar de inmediato a la policía judicial. Historia clínica con la información pertinente a salud.
Para dar respuesta inmediata a los casos de sospecha de violencia sexual, debe canalizar al sistema judicial de acuerdo al protocolo. La exploración clínica de la situación . Acercamientos con los familiares de tipo individual.
La confianza y un ambiente protector constituyen elementos facilitadores en la obtención de esta clase de información. Consignar lo escuchado en un relato espontáneo. Ahondar en los hechos sucedidos es competencia del sector justicia.
El grupo se coordina bajo acuerdos mínimos. En la historia clínica de esto casos, se debe establecer el principio de la no confidencialidad.
Realizar examen físico completo, búsqueda clínica y paraclínica de Gestación.
Búsqueda y toma de evidencias físicas, registro y entrega de elementos materia de prueba a policía judicial.
Garantizar l atención en crisis de salud mental.
Wilma Anchapanta
12. ¿Enumere las funciones del equipo del equipo interdisciplinario frente a un posible caso de violencia sexual?.
ResponderEliminarValoración inicial
Diagnóstico
Comunicación interdisciplinario
Delimitación de los objetivos de la intervención
Asignación de la responsabilidad para ejecutar las intervenciones.
13. ¿Cómo evitar la revictimación del niño , niña adolescente adulto/a frente a un caso de delito sexual?
Hay tres tipos de riesgos posibles para las victimas de violencia sexual.
La auto agresión; la hetero agresión y la revictimización.
La revictimización en caso de que éste sea valorado como inminente o elevado, se recomienda considerar la hospitalización para prevención, mientras se consigue la intervención de los servicios sociales que reubiquen a la paciente en un lugar seguro.
Wilma Anchapanta
14. ¿Describa las fases para la intervención terapéutica para la atención de crisis de las victimas de abuso sexual?.
ResponderEliminarCorresponden al manejo de urgencia que debe ser brindado sin demora a cualquier victima de violencia sexual cuando entre en contacto con un servicio de salud independientemente del tipo transcurrido entre la agresión y la consulta.
Las sesiones de evaluación inicial incluyen valoraciones por profesional de psiquiatría o Psicología Clínica, en sesiones de una hora (2 sesiones). Y una evaluación por Trabajo Social.
• Todas las sesiones de psicoterapia posteriores a la valoración iniical tendran una duración de al menos 40 mts. Los procedimientos para la intervención terapéutica para la atención en crisis se toma en cuenta o siguiente:
Intervención terapéutica – Atención en crisis se desarrolla mediante ocho sesiones por psiquiatría y/o Psicología Clínica de acuerdo a las necesidades del paciente, programadas en dos sesiones semanales con una cobertura de 8 sesiones durante los 30 primeros días de tratamiento.
Intervención por Trabajo Social en periodo de crisis en sesiones de 1 hora, máximo 3 sesiones en los primeros 30 días de tratamiento.
Wilma Anchapanta
INTERVENCIÓN TERAPEUTICA
ResponderEliminarSe toma en cuenta las necesidades clínicas y objetivos terapéuticos que se persiguwen con el paciente. El abordaje se puede realizar en terapia individual y otro bajo la modalidad de terapia grupal: Grupo familiar; personas significativas que brindan apoyo.
Programación de 12 sesiones ; una sesión semanal para el logro de los objetivos terapéuticos trazados con el paciente las intervenciones sean individual o grupal por psiquiatras o psicólogos.
Trabajo en equipo psiquiatra y el psicólogo coordinadas las intervenciones para el logro de objetivos terapéuticos unificados.
La terapia con grupo de pares que atraviesan por una crisis similar debe reservarse para la etapa final del tratamiento. Una ves que se da el cierre de las intervenciones terapéuticas en crisis y se preparqa al o la paciente para la inclusión del grupo de seguimiento.
El paciente puede ser integrado en una terapia e grupo mensual en la cual comparta experiencias y aprendizajes con otr@s supervivientes. Durante un año.
En terapias grupales:
Organizar grupos terapéuticos diferenciados por sexo, edad y tipo de agresión sexual sufrida.
Permanencia el grupo profesional terapéutico.
Programar grupos terapéuticos abiertos o cerrados para el cumplimiento con esta fase de tratamiento.
INTERVENCIONES DOMICILIARIAS:
De acuerdo con necesidades específicas planteadas para cada caso; coordinar en cualquier momento del tratamiento con el hospital de la localidad y el comité local de seguimiento en caso de violencia sexual.
Wilma Anchapanta
¿Cuáles son las acciones que el equipo multidisciplinario debe emprender ante una posible víctima de violencia sexual de cualquier edad y género?.
ResponderEliminar- Recibir y atender de forma inmediata a la víctima de VS, en lo posible en una sala de acogida.
- Utilizar el protocolo y el flujograma de atención.
- Registrar el proceso de consentimiento informado.
- Referencia y contratransferencia a las redes de apoyo, protección y seguridad.
- Realizar la evaluación e información pericial integral.
- No olvidar el proceso adecuado de la cadena de custodia.
- En especial garantizar la atención en crisis.
Dr. Orlando Palacios
HBO-Quito
¿Cómo evitar la revictimización del niño, niña, adolescente, adulto/a frente a un caso de delito sexual?.
ResponderEliminarSi tenemos una política de estado en lo que es atención, evaluación y apoyo a niños que sufren violencia sexual, y sí, la política se fortalece con estrategias e implementación en las áreas de salud, estamos propiciando y previniendo la revictimización. Es decir, con la implementación, y acción de los protocolos y flujogramas de atención integral a las víctimas de VS, sumado a la interacción y coordinación con las redes de apoyo, salud-social y legal, nos fortalecemos en el cuidado, protección y seguridad de las victimas evitando la revictimización.
A si también al revisar, actualizar y reforzar la capacitación de todos los profesionales de salud y la socialización a nivel social y educativo fomentamos el cuidado, protección y seguridad de los niños y niñas, estrategia que posibilita el no cometer errores y descuidos en la atención de las víctimas de violencia sexual. Creo que son estrategias que se pueden asumir y cumplir, ya que en la actualidad aún no se cumplen en muchas unidades de atención.
Dr. Orlando Palacios
HBO-Quito
Describa las fases para la intervención terapéutica para la atención de crisis de las víctimas de violencia sexual?
ResponderEliminarLa violencia sexual es un proceso de urgencia y atención inmediata:
- S e implementará y ejecutará el protocolo de atención.
- La hoja de información o planilla
- El profesional de salud mental realizará una evaluación inicial con una duración más o menos de una hora por dos sesiones y el seguimiento psicoterapéutico posterior a la evaluación inicial tendrá una duración inicial de 40 minutos. Se tendrá en cuenta las características, condiciones y reacciones presentes en el momento de la intervención.
- Las sesiones tendrán una frecuencia de dos por semana con una cobertura de ocho sesiones en el primer mes.
- A la intervención en crisis por parte del profesional de salud mental intervendrá Trabajo Social en sesiones simultáneas o coordinadas con Psicología.
- Se puede realizar intervenciones individuales o grupales sin olvidar el apoyo a la familia de la víctima..
- Es importante que los objetivos terapéuticos sean unificados y coordinados con Psiquiatría y Trabajo Social, si existe la posibilidad de trabajar por grupos terapéuticos se debe considerar sexo, edad y tipo de agresión sufrida, en lo posible será el mismo terapeuta quien guie y realice la terapia.
Dr. Orlando Palacios
HBO-Quito
Contestando a la inquietud del compañero Alex Rojas, creo que los médicos en tu área de salud están muy motivados y diría empoderados en querer y hacer lo necesario para cumplir con su función a la vez que ayudar a las víctimas, yo le veo más como una oportunidad el que los médicos asuman ese rol, te sugiero coordines con los líderes de tu área de salud, la fiscalía y las redes de apoyo, el objetivo es que ellos asesoren e implementen junto con el cumplimiento de tu perfil como Psicólogo, el protocolo de atención normado como política de estado y de salud.
ResponderEliminarTe comento que para nosotros en el Hospital Baca Ortiz también se presentan dificultades y desacuerdos, creo que cuando todos queremos hacer lo mejor y el bien, lo positivo es comunicarnos y tú como Psicólogo lo puedes hacer, en ocasiones tenemos que ser tolerantes y acoger sugerencias y contribuciones de otros profesionales.
Dr. Orlando Palacios
HBO-Quito
La experiencia y las vivencias en áreas especializadas, así como también la preparación y capacitación continua, siempre son beneficiosas y favorecen el mejor desempeño, el conocimiento es la mejor de las estrategias para solucionar dudas y dificultades, por eso considero que las experiencias y aportes que hemos recibido en este curso, complementan nuestro accionar profesional.
ResponderEliminarAún nos queda por recorrer mucho porque no se logra coordinar y trabajar en red con todos los profesionales e instituciones por lo que creo lograr un encuentro y socialización presencial con todos los profesionales e instituciones involucradas en la atención de víctimas de violencia sexual.
Dr. Orlando Palacios
HBO-Quito
¿Qué elementos se deben tener en cuenta al momento de detectar casos de violencia sexual en niños, niñas y adolescentes?.
ResponderEliminarElaborar una adecuada HISTORIA CLINICA y un ACERCAMIENTO EMPATICO con la posible víctima de abuso sexual generando un ambiente de confianza
-La CAUTELA Y TACTO que el personal de salud debe poner, al acercar este tema a la familia de la posible víctima de abuso sexual por la resistencia y malestar en las personas consultantes.
Las CONNOTACIONES CULTURALES que el tema de abuso sexual conlleva dentro de la familias como un tema tabú y la vergüenza que genera
La posibilidad de PARTICIPACION del representante o tutor/a del o la menor en la dinámica de la violencia sexual
Manejo de ESTRATEGIAS COMUNICATIVAS que permitan recrear las posibles escenas de violencia sexual. Especialmente en niños y niñas uso de títeres, cuentos.
¿Porqué es indispensable la detección, valoración e intervención en posibles casos de abuso sexual infantil de un equipo técnico multidisciplinario?.
A fin de evitar la re victimización de la persona afectada si no es atendida por un equipo especializado y sensibilizado . Pues cada profesional realiza el abordaje profesional correspondiente en su plan integral terapéutico.
Porque es responsabilidad del equipo multidisciplinario realizar el acompañamiento a la familia y a la víctima durante el proceso de recuperación y seguimiento
La multidisciplina rompe el silencio que afecta a una gran cantidad de población que es víctima de violencia sexual especialmente entre los 5 y 14 años
¿Describa los criterios del grupo B frente a una sospecha de abuso sexual infantil?
Sospecha de violencia sexual:
-evaluación en un plazo no mayor a 24 horas
-equipo multidisciplinario tiene la responsabilidad otras posibles causas para la sintomatología presentada
Signos y síntomas físicos:
Sangrado y/o dolor en área ano-genital
Cuerpos extraños y/o irritación e infecciones en ano o vagina.
Diagnóstico de herpes genital, condilomas genito-anal.
Equimosis
Comportamentales:
Temor a adultos, personas cuidadoras, familiares -cambio de conducta inesperado-
Intento de suicidio en adolescente, gestante o no.
Hipersexualidad en adolescentes.
Niño o niña en situación de calle.
Conductas sexuales en niños y niñas de 2 a 5 años –tocamientos, exhibición genitales-
Preocupación excesiva por temas sexuales en niños y niñas menores de 10 años.
Masturbación excesiva en niños y niñas menores de 10 años – inflamaciones-
Conductas sexuales de niños y niñas de 6 a 12 años.
En preadolescentes de 10 a 12 años, aquellos que se tocan sus partes sexuales en público.
Franklin A. Obregón G.
Quito - Area 4
¿Cuáles son las acciones que el equipo multidisciplinario debe emprender ante una posible víctima de violencia sexual de cualquier edad y género?.
ResponderEliminarACCIONAR un programa de intervención a víctimas de violencia sexual
INTERVENIR en la autonomía de un espacio que histórica y jurídicamente ha sido considerado privado: la familia
DENUNCIAR la violencia sexual , como una corresponsabilidad social implícita
ESTUDIAR Y PARTICIPAR en los procesos judiciales
Enumere las funciones del equipo multidisciplinario frente a un posible caso de violencia sexual.
VALORACIÓN INICIAL por el primer profesional que entra en contacto con la posible victima de abuso sexual. Dar respuesta inmediata a los casos considerados como de fuerte sospecha de violencia sexual y brindar soporte a la familia en ese momento de de crisis
Proporcionar un DIAGNOSTICO INTEGRAL sin centrarse con exclusividad en el acto violento sino tener una visión total de la persona
Fase de TRATAMIENTO O INTERVENCIÓN. Mediante la valoración de riesgos, necesidades de protección y seguridad de la víctima. Planificar iniciar la intervención integral a la víctima y a su familia y hacer las remisiones a profesionales de salud mental y atención psicosocial
SEGUIMIENTO estricto de tipo clínico y psicosocial, con visitas domiciliarias, definir el profesional responsable y determinar el o los indicadores de seguimiento
CANALIZAR el caso a la justicia
CONSTITUCION LEGAL de los grupos interdisciplinarios que realizan el abordaje de violencia sexual en las Unidades de Atención a Víctimas
¿Cómo evitar la re victimización del niño, niña, adolescente, adulto/a frente a un caso de delito sexual?.
La Historia clínica debe compilar la información receptada de la víctima y escrita textualmente, para evitar que otros profesionales interroguen sobre temas ya establecidos evitando este fenómeno
No ahondar en los hechos profundos o descriptivos del abuso, si no hay una solicitud del juez en la que pide la participación como perito dirigida al profesional. Ahondar en el detalle de los hechos sucedidos es competencia del Sector Judicial -Fiscalía Unidad de Atención a Víctimas de Violencia Sexual e Intrafamiliar-
Si la víctima de violencia sexual es enviada desde el ámbito Judicial, deben enviar la siguiente información a Salud, a fin de evitar re victimizar:
• Resumen del caso.
• Quién es el presunto agresor.
• Desde hace cuánto tiempo se presentan los hechos de violencia sexual.
• Número de episodios, el último hace cuánto (en caso de ataque sexual).
• Fecha y hora de los hechos.
• Sitios de penetración o lesiones encontradas en la valoración por el legista
• Fecha de la última menstruación
Franklin A. Obregón G.
Quito-Area 4
PREGUNTA 1
ResponderEliminarQué elementos se debe tener en cuenta al momento de detectar casos de violencia sexual en niños, niñas y adolescentes?
-Elaborar una adecuada historia clínica, siendo minuciosos en el contenido de la misma
-Tener un acercamiento empático y cuidadoso con la víctima, creando un clima de confianza que permita recabar información importante sobre el hecho.
-Mantener la privacidad en el abordaje de la situación, procurando que una segunda persona del equipo esté presente durante el relato.
-Hacer uso de herramientas clínicas como: muñecos, títeres, dibujo, que permitan una mejor comunicación .
-Evitar la revictimización de la persona.
-Brindar acompañamiento a la persona durante el proceso.
Virna Pinos Z
PREGUNTA 2
ResponderEliminarPor qué es indispensable la detección, valoración, e intervención en posibles casos de abuso sexual infantil, de un equipo técnico multidisciplinario?
Es importante por la complementariedad de la información que se necesita obtener y que puede ser usada en caso de que se llegue a un proceso judicial en contra del abusador, y porque la víctima necesita recibir una atención integral, que esté encaminada a restablecer sus destrezas y capacidades tanto físicas, como psicológicas y sociales.
PREGUNTA 3
Describa los criterios del grupo B, frente a una sospecha de abuso sexual infantil
El equipo de salud deberá evaluar los siguientes signos y síntomas
Físicos:
• Sangrado en ano (descartando situaciones de tipo infeccioso o patologías que puedan generar ese sangrado) o secreción uretral masculina.
• Cuerpos extraños en ano o vagina.
• Dolor o molestias en el área genital, descartando, por supuesto, situaciones de tipo infeccioso, irritativo o patológico que puedan generar dolor o molestias.
• Diagnóstico de herpes genital, condilomatosis genital-anal.
• Equimosis en paladar (el equipo de salud debe tener en cuenta el contexto y las edades en que los niños tienden a introducirse objetos en cavidad oral).
Comportamentales:
• Temor a los adultos(as), rechazo al padre u otros familiares o a las personas cuidadoras con las cuales existe un vínculo cercano. En este punto se debe tener en cuenta el contexto, pues este comportamiento se hace relevante cuando se trata de un cambio de conducta inesperado; por ejemplo, cuando tenían una relación armónica con alguien y de pronto lo rechazan o no quieren volver a visitar a esa persona, sin explicación lógica aparente.
• Intento de suicidio en adolescente, gestante o no.
• Hipersexualidad en adolescentes.
• Niño o niña en situación de calle.
• Conductas sexuales en niños y niñas de 2 a 5 años que incluyan lo siguiente: masturbación con juguetes u objetos, tocamientos a otros niños en partes sexuales, tocamiento a partes sexuales de adultos, tocamientos a partes sexuales de animales, habla acerca de actos sexuales, habla coquetamente, desviste a otros niños(as).
• Preocupación excesiva por temas sexuales en niños y niñas menores de 10 años.
• Masturbación excesiva en niños y niñas menores de 10 años. Aquí se debe tener en cuenta que situaciones de tipo inflamatorio y/o infeccioso pueden inducir rascado en genitales, y estos pueden llegar a producir pequeñas lesiones.
• Conductas sexuales de niños y niñas de 6 a 12 años que incluyan lo siguiente: quiere ser del sexo opuesto, dibuja partes sexuales, se masturba con objetos o juguetes, toca partes sexuales de otros niños(as) en público, frota su cuerpo contra otras personas, muestra sus partes sexuales a otros niños(as), besa a adultos que no conoce bien.
• En preadolescentes de 10 a 12 años, aquellos que se tocan sus partes sexuales en público.
Conducta a seguir:
Como en este grupo existe una fuerte sospecha de violencia sexual, estos casos requieren una remisión urgente para ser evaluados por un equipo interdisciplinario especializado en el tema, en las primeras 24 horas de la sospecha. Este equipo tiene la responsabilidad de buscar otras causas, además de la violencia sexual, para esos signos y síntomas.
Virna Pinos Z
PREGUNTA 6
ResponderEliminarCómo evitar la revictimización del niño –a, adolescente, adulto frente a un caso de delito sexual?
Para evitar la revictimización en cualquier caso de delito sexual es importante que el profesional consigne todos los datos relatados por el paciente en la historia clínica, de manera que el siguiente profesional al que se remita el caso para que sea intervenido, no necesite volver sobre las mismas preguntas que el anterior ya las hizo.
Virna Pinos Z
PREGUNTA 7
ResponderEliminarDescriba las fases para la intervención terapeútica para la atención de crisis de las víctimas de violencia sexual.
Estabilización de los signos y síntomas
Para la estabilización de los signos y síntomas que han sido desencadenados por la agresión, el personal de salud mental debe responder a la siguiente pregunta:
¿Qué puedo hacer ahora para frenar el incremento en los síntomas mentales exhibidos por mi paciente?
Es indispensable considerar tanto estrategias psicoterapéuticas como fármaco terapéuticas.
Mitigación de los signos y síntomas ya instaurados
En relación con lo cual el interventor de salud mental debe preguntarse: ¿qué puedo hacer ahora para lograr la disminución de los signos y síntomas postraumáticos tal como se presentan en el momento de la valoración? Igualmente, es indispensable considerar tanto estrategias psicoterapéuticas como fármaco terapéuticas para conseguirlo.
Remisión y seguimiento de caso
Hacia redes sociales, familiares e institucionales capaces de proporcionar altos niveles de cuidado y apoyo a la superviviente, en el corto, mediano y largo plazo, y según las necesidades detectadas.
En cuanto se establecen los diagnósticos, el equipo interdisciplinario debe determinar la fase de tratamiento o intervención. Aquí es muy importante la valoración de riesgos y de las necesidades de protección y seguridad de la víctima, y buscar apoyo en el área social del equipo interdisciplinario y en el referente o facilitador interinstitucional, a fin de realizar las remisiones correspondientes a las instituciones de protección.
Entre otras acciones a realizar por parte del equipo interdisciplinario de atención a víctimas de violencia sexual en cada institución, resaltamos las siguientes:
Valoración inicial
La valoración inicial la realiza el primer profesional que recibe a la persona víctima. “De acuerdo con los motivos de consulta, los síntomas, signos o los hallazgos de exploración clínica, el o la profesional de salud clasificará los casos relacionados con violencia sexual en tres grandes grupos, así:
• Grupo A. Criterios para aviso inmediato a justicia
• Grupo B. Sospecha fuerte de violencia sexual
• Grupo C. Sospecha leve de violencia sexual.
Además, este primer profesional en contacto con la víctima deberá hacerle remisión a las diferentes disciplinas que amerite el caso, junto con el diagnóstico de patologías, fortalezas, debilidades, habilidades, entre otros, a fin de contribuir con la formulación del plan de atención inicial personalizado. Por otro lado, debe hacer entrega al referente o facilitador del equipo interdisciplinario de la institución de las órdenes de laboratorios o remisiones a los servicios que requiera la víctima; esta persona referente debe acompañar a la víctima para que inicie su lista de chequeo y activación de redes necesarias para la consecución de lo ordenado.
En la historia clínica se debe consignar la información básica a compartir, para evitar que otros profesionales interroguen sobre temas ya establecidos, evitando la revictimización. 44
Virna Pinos Z continua....
Viene....
ResponderEliminarEl profesional que primero tenga información sobre el caso debe irla registrando en el genograma por ser un instrumento de rápida y fácil visualización. El diligenciamiento del ecomapa es de elección y será llenado por el o la trabajador(a) social, o por quien delegue el equipo para esto.
Virna Pinos Z
Viene...
ResponderEliminarDiagnóstico
Para los casos de violencia sexual es necesario un diagnóstico integral; por tanto, se recomienda no centrarse sólo en el hecho de violencia, sino tratar de diagnosticarlo “todo”, pues este es el insumo principal para ayudar a evidenciar la morbilidad actual del niño, niña, adolescente o adulto, y los factores que lo hicieron vulnerable a la violencia sexual.
Los autores afirman que la violencia sexual pone en evidencia condiciones de carencia económica, cultural y psicosocial que hacen vulnerable a la población; por esta razón, al dejar en evidencia estos factores, se pueden prevenir nuevos actos de violencia y optimizar el desarrollo de niños, niñas, adolescentes y adultos.
Las víctimas de violencia sexual -en especial niños, niñas y adolescentes- padecen sufrimientos emocionales severos y otras problemáticas debidas a otros impactos mórbidos que se deben poner en evidencia y que ameritan atención en salud (desnutrición, abandono o negligencia en el cuidado, otras lesiones o formas de maltrato infantil, entre otras patologías). Para efectos de diagnóstico, se puede utilizar el Manual diagnóstico de las enfermedades mentales, porque incluye todas las alteraciones del desarrollo de los niños, entre otros. Igualmente se utiliza la Clasificación internacional de enfermedades, traumatismos y causas de defunción, CIE 10, de la OMS. Estos dos sistemas son complementarios, secuenciados y afines.
El Sector Salud, dentro de sus responsabilidades, hace impresiones diagnósticas clínicas. La OMS, en la CIE 10, codifica diagnósticos como:
Virna Pinos Z
Viene....
ResponderEliminar• Abuso sexual (Código T 742)
• Agresión sexual con fuerza corporal (Código Y 05)
• Problemas relacionados con el abuso sexual del niño por persona dentro del grupo de apoyo primario (Código Z 614).
La violencia sexual es un riesgo que potencia el desarrollo de entidades patológicas y, a la vez, es resultado de otras entidades patológicas que sitúan a la persona en condiciones de vulnerabilidad. Las entidades patológicas asociadas a la violencia sexual se pueden buscar dentro del listado del CIE. 45
En cuanto se establecen los diagnósticos, el equipo interdisciplinario debe determinar la fase de tratamiento o intervención. Aquí es muy importante la valoración de riesgos y de las necesidades de protección y seguridad de la víctima, y buscar apoyo en el área social del equipo interdisciplinario y en el referente o facilitador interinstitucional, a fin de realizar las remisiones correspondientes a las instituciones de protección.
Durante las consultas, es importante diligenciar las Redes y diligenciar los formatos de notificación obligatoria para vigilancia o realizar el trámite pertinente para ello, así como tener presente las orientaciones de cadena de custodia que busca asegurar la notificación inmediata al Área de Vigilancia en Salud Pública de los “casos”, identificados de violencia intrafamiliar, maltrato infantil y violencia sexual”, así como su canalización y seguimiento, con el propósito de facilitar su atención integral oportuna a través de las Unidades de Atención a Víctimas.
Por otro lado, es importante recordar siempre medicación o profilaxis para:
• Riesgo de ITS
• Riesgo de VIH
• Riesgo de embarazo forzado
• Remisión para valoración de salud mental
• Remisión a profesional del área social para apoyo familiar y valoración de necesidades de seguridad y protección a la víctima.
Virna Pinos Z
Comunicación interdisciplinaria
ResponderEliminarUna vez se tiene la lista de diagnósticos y el inventario de necesidades de la víctima, y se han ubicado los recursos institucionales para su satisfacción, se deben establecer las prioridades de la intervención, definir el profesional responsable, determinar el o los indicadores de seguimiento y ponerse de acuerdo en cuanto a los plazos de espera para medir los efectos de la intervención.
El equipo interdisciplinario debe discutir cada caso y por consenso establecer un listado de diagnóstico que se ordenará de acuerdo a la prioridad. Se debe tener en cuenta un aspecto importante: muchas veces, las víctimas de violencia sexual llegan remitidas a los servicios de salud por la autoridad judicial o de protección y no por cuenta propia, por motivo de consulta. En este caso, procede el diagnóstico integral, a fin de iniciar el ejercicio de priorización.
La labor del equipo interdisciplinario permite definir el motivo de consulta. Puesto que la violencia sexual se considera una urgencia, la intervención deberá: 46
• Valorar físicamente
• Definir la ruta de intervención de los diferentes profesionales
• Valorar o remitir a profesionales de salud mental
• Remitir a profesionales del área social
• Valorar el riesgo y las necesidades de protección
La organización de las prioridades diagnósticas y de la remisión dependerá de los criterios de urgencia y valoración de riesgos: si la problemática amenaza la vida, si las enfermedades detectadas tienen riesgo de cronificarse o si la prioridad es la denuncia u otro tipo de acciones sociales.
Seguramente, durante la actividad normal de atención a estas víctimas, ellos(as) ingresarán a través de los servicios de urgencia o de la red; en todo caso, llegarán a ejercer su Derecho a la Atención en Salud.
En síntesis, en este punto de la secuencia de atención, el método es presentar los diagnósticos de los pacientes y someterlos a la opinión colectiva del equipo interdisciplinario, para definir la prioridad de su tratamiento.
Virna Pinos Z
buenas tardes contodos los compañeros participantes en cuanto a las preguntas planteadas en el debate mi respuestas son las siguientes.
ResponderEliminar¿Qué elementos se deben tener en cuenta al momento de detectar casos de violencia sexual en niños, niñas y adolescentes?.
En estos casos se debe tener en cuenta lo siguiente para poder realizar un abordaje adecuado de las víctimas de violencia sexual. El grupo de edad más afectado por la violencia sexual se encuentra entre los 5 y 14 años, existiendo una concentración importante de este tipo de violencia hacia las niñas.
La mayoría de las veces, la violencia sexual no es evidente para los servicios de salud; por tanto, es una responsabilidad del agente de salud -quien hace atención primaria o consulta externa-buscar de forma sistemática la posibilidad de violencia sexual en cada intervención de salud.
Es importante tener en cuenta que para la detección de los casos de violencia sexual en niñas, niños y adolescentes, las primeras herramientas de trabajo son: elaborar una adecuada historia clínica y, en especial, un sensible acercamiento con la posible víctima, de acuerdo con su ciclo vital.
Es importante recordar que la violencia sexual es un tema vergonzoso y aún se considera tabú dentro de las familias, por las connotaciones culturales que el mismo tiene. Por eso, incluso cuando existe preocupación en los familiares por esta posibilidad, es probable que ésta no surja de forma espontánea si el personal de salud no induce su aparición en la escena de la consulta. En la situación opuesta, el personal de salud puede precipitarse con una sospecha diagnóstica de violencia sexual sin elementos suficientes de juicio, por lo cual se debe ser cuidadoso.
continuacion pregunta 1:
ResponderEliminarSe debe recordar que, con alguna frecuencia, la persona tutora (quien lleva a la niña o niño a la consulta) puede participar de varias maneras en la dinámica de la violencia sexual, y por eso se recomienda la exploración de este tópico a solas con la posible víctima, en compañía de una segunda persona del equipo de salud.
Con frecuencia, es necesario el uso de estrategias comunicativas acordes con la edad mental de la niña o el niño. Estas estrategias comunicativas pueden incluir el uso de muñecos, títeres, colores, etc., que permitan recrear la posible escena de violencia sexual y hacerla visible mediante estos insumos. Este tipo de interrogatorio sólo funciona cuando el personal de salud ha generado un espacio de confianza y empatía con el niño, la niña o adolescente, y se debe realizar preferiblemente a solas.
Cuando existan indicios de violencia sexual, se debe canalizar el caso a las instancias del Sector Justicia competentes que adelantarán el debido proceso, y se debe diferir la exploración física y la atención psicosocial que el caso amerita. La atención clínica se debe realizar por parte del personal de salud cuando es el único recurso de atención médica que la víctima puede recibir en un corto plazo. En estos casos, su historia clínica y registro debe ser muy completa, ya que la misma se constituirá en parte de los elementos que serán usados en el proceso judicial a iniciarse.
La persona responsable del equipo interdisciplinario que presta los servicios de atención a víctimas de violencia sexual tiene también la responsabilidad de acompañar a la familia y a la víctima durante el seguimiento del posible caso ante las autoridades. Uno de los tópicos que en la actualidad se consideran de mayor relevancia es evitar la revictimización de la persona que ha sufrido alguna forma de violencia sexual. Esta revictimización puede darse cuando se vuelven a evocar los hechos de violencia sexual sin una necesidad clínica o judicial. Lo anterior no niega la escucha y consignación del relato espontáneo que la víctima haga del evento; sin embargo, un abordaje a profundidad de este relato sólo es competencia de los expertos de la salud mental o del médico forense.
¿Porqué es indispensable la detección, valoración e intervención en posibles casos de abuso sexual infantil de un equipo técnico multidisciplinario?.
ResponderEliminarEs importante la valoración de un equipo interdisciplinario ya La función principal de estos grupos es dar respuesta inmediata a los casos considerados como de fuerte sospecha de violencia sexual. Este grupo debe descartar de forma prioritaria otras causas que puedan explicar la situación en estudio y, si a juicio del grupo emerge la posibilidad de violencia sexual, el caso se debe canalizar al Sistema Judicial de acuerdo al Protocolo. Sin embargo, en el devenir de la exploración clínica de la situación, la violencia sexual puede hacerse evidente, por lo que se requiere que todas las acciones y pasos realizados por este equipo se encuentren debidamente registrados para que sean evidencias dentro de un proceso judicial.
¿Describa los criterios del grupo B frente a una sospecha de abuso sexual infantil?
ResponderEliminarEstos casos deben ser evaluados por un grupo interdisciplinario especializado en el tema, en un plazo no superior a 24 horas.
Signos y síntomas físicos:
• Sangrado en ano (descartando situaciones de tipo infeccioso o patologías que puedan generar ese sangrado) o secreción uretral masculina.
• Cuerpos extraños en ano o vagina.
• Dolor o molestias en el área genital, descartando, por supuesto, situaciones de tipo infeccioso, irritativo o patológico que puedan generar dolor o molestias.
• Diagnóstico de herpes genital, condilomatosis genital-anal.
• Equimosis en paladar (el equipo de salud debe tener en cuenta el contexto y las edades en que los niños tienden a introducirse objetos en cavidad oral).
Comportamentales:
• Temor a los adultos(as), rechazo al padre u otros familiares o a las personas cuidadoras con las cuales existe un vínculo cercano. En este punto se debe tener en cuenta el contexto, pues este comportamiento se hace relevante cuando se trata de un cambio de conducta inesperado; por ejemplo, cuando tenían una relación armónica con alguien y de pronto lo rechazan o no quieren volver a visitar a esa persona, sin explicación lógica aparente.
• Intento de suicidio en adolescente, gestante o no.
• Hipersexualidad en adolescentes.
• Niño o niña en situación de calle.
• Conductas sexuales en niños y niñas de 2 a 5 años que incluyan lo siguiente: masturbación con juguetes u objetos, tocamientos a otros niños en partes sexuales, tocamiento a partes sexuales de adultos, tocamientos a partes sexuales de animales, habla acerca de actos sexuales, habla coquetamente, desviste a otros niños(as).
• Preocupación excesiva por temas sexuales en niños y niñas menores de 10 años.
• Masturbación excesiva en niños y niñas menores de 10 años. Aquí se debe tener en cuenta que situaciones de tipo inflamatorio y/o infeccioso pueden inducir rascado en genitales, y estos pueden llegar a producir pequeñas lesiones.
• Conductas sexuales de niños y niñas de 6 a 12 años que incluyan lo siguiente: quiere ser del sexo opuesto, dibuja partes sexuales, se masturba con objetos o juguetes, toca partes sexuales de otros niños(as) en público, frota su cuerpo contra otras personas, muestra sus partes sexuales a otros niños(as), besa a adultos que no conoce bien.
• En preadolescentes de 10 a 12 años, aquellos que se tocan sus partes sexuales en público.
¿Cómo evitar la revictimización del niño, niña, adolescente, adulto/a frente a un caso de delito sexual?.
ResponderEliminarEs importante seguir las siguientes recomendaciones con el fin de evitar la revictimización en los casos de violencia sexual:
1. Elección adecuada del médico(a). Éste debe haber sido entrenado en el abordaje de víctimas de violencia sexual.
2. Tener en cuenta, además, el sexo del médico que atenderá el caso. Permitir que el o la paciente escoja si desea que sea un médico o una médica quien le valore.
3. Durante la evaluación es recomendable que el niño, niña o adolescente esté acompañado de un adulto(a) de su confianza. Sin embargo, es importante anotar que algunos familiares adultos pueden estar comprometidos con la violencia sexual; si existe esta sospecha, el acompañante puede ser alguien del personal de salud.
4. Antes de realizar el examen, debe tomarse el tiempo necesario para explicar al niño, niña o adolescente sobre el procedimiento a realizar.
Recordar que el estado emocional del niño, niña o adolescente puede evitar que él o ella colabore con la realización del examen. Es importante tener siempre presente que los niños, niñas o adolescentes pueden estar emocionalmente alterados (enfermos, asustados, ansiosos) y pueden sentirse solos en su dolor o abandonados.
5. La labor del profesional -médico(a), pediatra, psicólogo(a), trabajador(a) social, enfermero(a)- se encaminará a generar una relación de confianza y empatía con el o la paciente, entendiendo dicha relación como una participación afectiva y, por lo común, emotiva, de un sujeto hacia otro en una realidad ajena.
6. Realizar previamente una preparación del niño, niña o adolescente, por parte de un profesional de salud mental, condición que evitará, además, que el médico(a) realice nuevamente preguntas sobre los hechos de violencia, disminuyendo así la contaminación de la información y la duplicación de entrevistas.
7. El médico(a) debe informar al niño, niña o adolescente sobre lo que está haciendo y el objetivo de los exámenes o procedimientos. El examen genital debe ser parte de un examen físico general.
8. Informar al o la paciente y a sus acompañantes acerca de sus Derechos en Salud, Protección y Justicia; y animarla a presentar la denuncia ante las autoridades, si aún no se ha realizado.
9. La persona responsable de la referencia interinstitucional también deberá informar al o la paciente sobre sus derechos, y deberá responsabilizarse de la remisión al Sector Justicia o de la comunicación con las autoridades para la toma de la respectiva denuncia.
10. Debe realizarse un reporte escrito lo más completo posible, con recomendaciones de manejo y seguimiento médico y psicológico. En este sentido, en términos de protección el concepto del médico(a) es crucial. La información recopilada en la historia clínica, los hallazgos físicos, las pruebas de laboratorio, deben ser de carácter integral, y deben incluir información precisa y útil dentro de la investigación del caso.
Es importante además Cuando la víctima de violencia sexual sea remitida(o) desde el Sector Justicia, jueces, fiscales o Policía Judicial, es deber de estas instituciones enviar la siguiente información al Sector Salud, a manera de resumen útil que evite volver a interrogar o volver a examinar a la víctima sin necesidad, para así evitar la revictimización.
• Resumen del caso.
• Quién es el presunto agresor.
• Desde hace cuánto tiempo se presentan los hechos de violencia sexual.
• Número de episodios, el último hace cuánto (en caso de ataque sexual).
• Fecha y hora de los hechos.
• Sitios de penetración o lesiones encontradas en la valoración por el legista.
• Fecha de la última menstruación.
Describa las fases para la intervención terapéutica para la atención de de crisis de las víctimas de violencia sexual?.
ResponderEliminarLa intervención en crisis para una víctima de violencia sexual debe contemplar los siguientes seis principios básicos.
• Intervención inmediata: por definición, estas crisis son situaciones emocionalmente amenazantes, en las cuales la víctima muestra un alto riesgo de desplegar estrategias de afrontamiento “maladaptativas”, o de quedar inmovilizada emocionalmente. Por lo tanto, es necesario proporcionarle atención en salud mental de lo más pronto posible después de sucedido el evento traumático.
• Estabilización: favoreciendo activamente la movilización de los propios recursos de la paciente, la restauración de su sensación de seguridad y orden vital, así como activando todas aquellas fuentes de apoyo que faciliten su recuperación integral.
• Facilitación de comprensión sobre lo ocurrido: mediante la escucha activa de aquellos aspectos de la agresión que espontáneamente quieran ser relatados por la paciente, se hace una reelaboración de comprensiones alternativas sobre sus efectos en la paciente, que le ayuden a la víctima a percibirse más allá de ellos. Desculpabilización y promoción de la expresión de emociones en torno a lo sucedido.
• Enfoque a la solución de problemas específicos: identificados tanto desde la perspectiva de la superviviente como del terapeuta.
• Restauración de la sensación de autoeficacia en la víctima: promoviendo una visión positiva de sí misma; favoreciendo la restauración de su funcionamiento independiente y dirigiendo su atención hacia un futuro en que ya haya superado los efectos del evento traumático. Ante los síntomas y problemas específicos identificados, debe animársele a poner en práctica sus estrategias propias para afrontarlos, reforzando aquellas que ayuden efectivamente a restaurar el equilibrio normal en la vida de la superviviente.
• Remisión a servicios de salud mental de mayor complejidad: siempre que sea requerido de acuerdo con las condiciones detectadas en la paciente durante la evaluación inicial.
Qué elementos se deben tener en cuenta al momento de detectar casos de violencia sexual en niños, niñas y adolescentes?.
ResponderEliminar-Poseer conocimientos sobre los contenidos de la temática.(Abuso Sexual, Sexualidad Infantil)
-Poseer facilidades para la conducción grupal ya sea con niños y niñas o con adultos, dependiendo del grupo al cual va dirigido el trabajo.
-Poseer un marco ético acorde a la temática que se va a tratar de manera tal de propiciar un ambiente de confianza e intimidad, en el cual se vele por el respeto y la confidencialidad de las experiencias compartidas.
-Estrategias comunicativas acordes con la edad mental de la niña o el niño o las condiciones del adulto.
Porquè es indispensable la detección, valoración e intervención en posibles casos de abuso sexual infantil de un equipo técnico multidisciplinario?.
ResponderEliminarPorque permite proporcionar una atención integral, proteger y salvaguardar la integridad de los niños (as) frente a amenazas o peligros constantes por parte del victimario.
Cuáles son las acciones que el equipo multidisciplinario debe emprender ante una posible víctima de violencia sexual de cualquier edad y género?.
ResponderEliminar-Canalizar el caso a las instancias competentes.
-Diferir la exploración física y la atención psicosocial.
-La atención clínica debe realizar el personal de salud y la víctima puede ser atendida lo antes posible.
Debe tener una historia clínica y registro completo, ya que en la misma se constituirá parte de los elementos que serán usados en el proceso judicial a iniciarse.
-Es responsabilidad de un miembro del equipo interdisciplinario acompañar a la familia y a la víctima durante el seguimiento del posible caso ante las autoridades.
Cómo evitar la revictimización del niño, niña, adolescente, adulto/a frente a un caso de delito sexual?.
ResponderEliminar-Elegir adecuadamente a los profesionales que llevaran el caso especialmente que estén capacitados.
-Generar una relación de confianza y respeto la misma que permitirá disminuir la carga emocional del o la paciente.
-En el caso de niñas (os)o mujeres adultas darles la facilidad que decidan ser antendidas por un medico o una medica.
-Que la declaración sea única para que el niño no reviva el mismo evento (abuso sexual)
-Que la persona que vivió el evento (abuso sexual) durante la evaluación esta acompañada de un familiar de su entera confianza
-Debe explicarse al niño y al adolescente del procedimiento a realizar y su objetivo con un lenguaje apropiado a la edad.
6.-Describa las fases para la intervención terapéutica para la atención de de crisis de las víctimas de violencia sexual?.
ResponderEliminarConstruir un Plan de tratamiento Integral
- Evaluar y retroalimentar los planes terapéuticos por parte del equipo. interdisciplinario.
- Evaluación del proceso general y
mejorar los procesos de acción interdisciplinaria.
¿Qué elementos se deben tener en cuenta al momento de detectar casos de violencia sexual en niños, niñas y adolescentes?.
ResponderEliminarLa persona que atiende consulta externa debe buscar de forma sistemática la posibilidad de violencia sexual en cada intervención de salud, para ello debe tener conocimiento de pistas clínicas y psicosociales o de comportamiento que pueden orientar hacia esa posibilidad y sobre todo estar sensibilizada con el tema.
Para la detección de casos de violencia sexual en niños, niñas y adolescentes es importante elaborar una adecuada historia clínica y un sensible acercamiento con la posible víctima, de acuerdo con su ciclo vital.
El personal de salud no puede precipitarse con una posible sospecha de violencia sexual sin tener los elementos de juicio suficientes, por lo cual debe ser cuidadoso.
Se recomienda tratar este tópico a solas con la posible víctima en compañía de un miembro del equipo de salud.
Es necesario aplicar estrategias comunicativas acordes con la edad mental del niño o niña, esto puede incluir el uso de muñecos, títeres que permitan recrear la posible escena de violencia sexual.
Se debe crear un espacio de confianza y empatía con la posible víctima.
Si existen indicios de violencia sexual se debe referir el caso al Sector de Justicia que realizará el debido proceso.
La atención médica debe recibir en corto plazo y su historia clínica debe ser muy completa que será utilizada en el proceso judicial.
Describa las fases para la intervención terapéutica para la atención de crisis de las víctimas de violencia sexual?.
ResponderEliminarLas sesiones de evaluación inicial incluyen valoraciones por profesional de psiquiatría o psicología clínica, en sesiones de 1 hora (2 sesiones) y una evaluación por trabajo social.
Todas las sesiones de psicoterapia posteriores a la valoración inicial tendrán una duración de al menos 40 minutos.
La intervención en crisis se realizará con una frecuencia de 2 sesiones semanales durante el primer mes de tratamiento.
La intervención por trabajo social en período de crisis se realizará en sesiones de 1 hora, máximo 3 sesiones en el primer mes de tratamiento.
Dentro de la intervención terapéutica se puede realizar un abordaje en terapia individual y de terapia grupal que pueden ser convocados el grupo familiar, el grupo de personas significativas que brindan apoyo o el paciente y su pareja.
Se podrá planearse un esquema de trabajo en que participe un solo tipo de terapeuta o psiquiatra durante toda la intervención o bien se trabaje en equipo mediante asistencia simultánea del psiquiatra y psicólogo o bien se alternen en la conducción de las sesiones.
No se recomienda la iniciación de una terapia con grupo de pares supervivientes de violencia sexual.
Estimados Alex y Teresa mil disculpas yo estaba escribiendo las respuestas a las preguntas y mis inquietudes en la pàgina principal del blog, lo siento mucho, apenas hace unos dìas me dì cuenta del error.
ResponderEliminarEnviè Todas las respuestas al correo de Teresa, de Edwin y de Mercy.
Saludos cordiales
Marìa Mèndez
Sala de Acogida
Riobamba
Publicò las respuestas y comentarios que se encuentran en la pègina principal.
ResponderEliminarMaría Alexandra Méndez Moncayo dijo...
Me comunico desde la sala de la primera acogida de la ciudad de Riobamba, toda la informaciòn recibida es de mucho interès.
Saludos para todo el equipo y gracias por todo.
28 de octubre de 2011 16:55
María Alexandra Méndez Moncayo dijo...
ResponderEliminar¿Estimados Alex y Teresa este es el espacio donde debo contestar las preguntas y explicar mis inquietudes?
Si es asì mañana escribirè mis inquietudes.
Un abrazo
Marìa (Riobamba)
28 de octubre de 2011 17:07
María Alexandra Méndez Moncayo dijo...
Porque se considera la violencia sexual un problema de salud pública
Es indispensable hablar de historia y recordar que la verdad respecto de los delitos sexuales es más alarmante de lo que pensábamos, sobre todo si tomamos en cuenta que es una realidad que no se denuncia, estos ´´secretos de familia´´, las mujeres sumidas bajo la dependencia económica del hombre, los niños sintiéndose culpables de ser agredidos sexualmente,agresores sin ninguna sanción, todas estas circunstancias hacían un caldo de cultivo perfecto para la impunidad. Por tanto esta población vulnerable tampoco tenía la oportunidad de reparar los daños emocionales.
Por eso creo que es un problema de salud pública, en el que todos debemos involucrarnos, la información, el seguimiento y la competencia legal son vitales.
Aspiro seamos profesionales comprometidos por una sociedad sin violencia.
31 de octubre de 2011 16:59
María Alexandra Méndez Moncayo dijo...
ResponderEliminarAtención Terapéutica a Víctimas de Delitos Sexuales
Capítulo I y II
1.- ¿Por qué se considera la violencia sexual como un problema de salud pública?
La violencia sexual es considerada como un problema de salud pública por varios motivos, entre los más importantes:
- Afectación psicológica significativa
- Afectación física significativa
- Alto riesgo de enfermedades de transmisión sexual, incluido el SIDA.
- Secuelas emocionales y de conflicto intrafamiliar.
-Disminución de la productividad de las víctimas
- Embarazos no deseados
- Suicidios
- Repetición de sistemas familiares disfuncionales, propensos al maltrato y al abuso sexual.
2.- ¿Por qué cree usted que no se denuncia la violación dentro del matrimonio?
Nuestra sociedad machista que ha sido construcción y responsabilidad de todos, ha creado la figura del esposo o marido como la autoridad única de la sociedad matrimonial. Por lo cual la esposa o mujer ha pensado que es derecho exclusivo del hombre decidir sobre la actividad sexual de la pareja. Por eso durante años las mujeres han callado, desconocen que es un delito, normalizan la agresión física o sexual.
Hoy el enfoque humanista lucha por dar a conocer los derechos de equidad de género. Por tanto la vida sexual es comunicación, respeto y responsabilidad de la pareja.
3.- ¿Qué factores deben considerarse al momento de establecer las secuelas y gravedad del abuso sexual infantil?
-Lugar en el que ocurre el abuso, intrafamiliar o extrafamiliar.
-Agresor, menor o adulto
-Gravedad, con agresión, con penetración, sin agresión, agresión física sin penetración, penetración y agresión física leve, penetración y agresión física grave.
-Temporalidad, puntual o recurrente
-Características personales del menor.
Además he considerado otras que podrían perjudicar
-El nivel socioeconómico y/o cultural de la familia afectada
-Si el agresor es quien mantiene económicamente el hogar.
4.-Enumere los mitos y las creencias que existen en relación al abuso sexual infantil
Con respecto a la ocurrencia
-Son infrecuentes
-Hoy se da más A.S que antes
-Van casi siempre asociados a violencia física
Respecto al niño(a)
- Solo les pasa a las niñas, pero no a los niños
- Les pasa a las niñas que provocan la situación
- Los niños cuando hablan del A. S., no dicen la verdad, fantasean
- Los menores son culpables
-Los niños y niñas pueden evitarlo
Respecto a los agresores
-Son enfermos psiquiátricos
-Solo pasa en ciertas situaciones socioeconómicas especiales
-Los agresores son casi siempre desconocidos, o casi siempre familiares
Respecto a la denuncia
-Si ocurriría en mi casa o en el entorno lo sabría
-La madre lo denuncia cuando se entera
-Es un asunto privado, no se debe denunciar
-Si se denuncia se pierde la buena relación educativa o terapéutica
Además:
- Se genera la idea de que la infancia es feliz
-Que el sexo no existe en esta etapa de la vida
8 de noviembre de 2011 10:41
María Alexandra Méndez Moncayo dijo...
ResponderEliminar5.-Describa las características del abuso sexual intrafamiliar
Es más común el que se da entre el padrastro o el padre y la hija, en menos casos el hijo (incesto). Según Sgoir, se presenta en varias etapas:
1.- Fase de seducción, donde el agresor induce al niño a una relación especial
2.- Fase de interacción sexual, las conductas sexuales progresan paulatinamente de formas menos íntimas a formas más íntimas de abuso
3.- Fase de relación secreta, los convierten en cómplices de un “secreto”
4.- Fase de revelación del secreto, cuando el abuso es descubierto
5.- Fase de supresión, la familia presiona al niño para que se retracte de lo dicho.
Acomodación.- las niñas se acomodan al A. S., manteniendo el secreto para no desunir a la familia, recurriendo a compañeros imaginarios, y mediante estados alterados de conciencia. Otras pueden llegar a ser agresivas, voluntariosas e hiperactivas.
-Es frecuente también el incesto entre hermanos, en estas situaciones es común la ausencia física o emocional de los padres, así como la falta de límites interpersonales o la conducta sexual desinhibida de los padres frente a sus hijos.
- La relación incestuosa del niño(a) con algún otro familiar (tíos, abuelos), sobre todo en situaciones de pobreza o hacinamiento, lo que no significa que pueda darse en otras realidades sociales.
6.- ¿Qué es lo que nunca se debería hacer frente a un posible caso de abuso sexual infantil?
-Desconfiar del testimonio del niño(a), negar que ocurrió
-Culpabilizar al niño(a), no castigarle por lo sucedido
-Expresar alarma
-Tratar al niño de forma diferente
-Sobreprotegerle
Además:
-Someterlo a varias entrevistas con distintas personas (revictimizarlo-a)
-Socializarlo con toda la familia, negando la posibilidad de confidencialidad
7.-Describa las secuelas emocionales que se presentan en un niño o niña como consecuencia de un abuso sexual
-Reacciones iniciales de miedo
-Ansiedad
-Depresión
-Baja autoestima
-Estrés postraumático
-Trastorno de personalidad
-Desconfianza y miedo de los hombres
-Dificultad para expresar o recibir sentimientos de ternura y de intimidad.
-Enojo
-Hostilidad
8 de noviembre de 2011 10:42
María Alexandra Méndez Moncayo dijo...
ResponderEliminarMe encantarìa recibir las observaciones pertinentes sobre las respuestas de los dos primeros capìtulos.
Gracias
Atentamente, Marìa Mèndez
Psicòloga
Sala de Primera Acogida
Riobamba
8 de noviembre de 2011 10:45
María Alexandra Méndez Moncayo dijo...
Inquietud.
En los pisos de especialidades hemos querido captar pacientes y lo hemos hecho, pero nos informan que cuentan con su propio equipo de salud mental y que nosotros podròamos estar valorando nuevamente(revictimizando).
Què hacer nos corresponde el seguimiento por ser vìctima de agresión o debemos dejar que se haga conforme lo indica el protocolo del hospital. Eso limitarìa nuestro acceso solo a Emergencia.
¿QUE HACEMOS?
Gracias sus comentarios
9 de noviembre de 2011 15:16
María Alexandra Méndez Moncayo dijo...
ResponderEliminarCapítulo 3 y 4
8.- ¿Qué elementos se deben tener en cuenta al momento de detectar casos de violencia sexual en niños, niñas y adolescentes?
-Tomar en cuenta que el grupo más vulnerable se encuentra entre los 5 y 14 años
-Que la violencia sexual compromete a personas de ambos sexos, de todas las clases sociales y de todos los niveles educativos.
-Elaboración adecuada de una historia clínica completa
-Sensible acercamiento a la posible víctima de acuerdo a su ciclo vital
-Exploración sobre la posibilidad de A. S. a solas con la posible víctima, en compañía de una segunda persona del equipo de salud; esto es importante porque en ocasiones la familia, o los tutores pueden estar implicados.
9.- Porque es indispensable la detección, valoración e intervención en posibles casos de abuso sexual infantil de un equipo técnico multidisciplinario
- Porque son profesionales capacitados para tratar con víctimas de violencia intrafamiliar y delitos sexuales.
- Porque las víctimas tienen derecho a recibir apoyo integral, y sobre todo tienen derecho a que se reparen los daños físicos y sobre todo los daños emocionales causados por el A.S.
- Además es responsabilidad del equipo acompañar a la familia y a la víctima durante el seguimiento del posible caso ante las autoridades.
21 de noviembre de 2011 15:40
María Alexandra Méndez Moncayo dijo...
ResponderEliminar10.- Describa los criterios del grupo B frente a una sospecha de abuso sexual infantil
Grupo B Sospecha de abuso sexual
Estos casos deben ser valorados por el equipo interdisciplinario, en un plazo no mayor a 24 horas
Signos y síntomas físicos
-Sangrado en ano (descartando otras patologías)
-Secreción uretral masculina
-Cuerpos extraños en ano o vagina
- Dolor o molestias en el área genital (descartando otras patologías)
- Diagnóstico de herpes genital, condilomatosis genital – anal
- Equimosis en paladar (descartar edad en la que los niños tienden a introducirse objetos en la boca)
Comportamentales
-Temor a los adultos (vínculo cercano al niño, conducta inesperada)
- Intento de suicidio en adolescente, gestante o no
- Niño o niñas que pasan en la calle
- Hipersexualidad en adolescentes
- Conductas sexuales en niños y niñas de 2 a 5 años (masturbación con juguetes u objetos, se toca los genitales, les toca a otros niños, les toca partes sexuales a los adultos, toca partes sexuales de animales, habla acerca de actos sexuales, habla coquetamente, desviste a otros niños)
- Conductas sexuales en niños de 6 a 12 años (desea ser del sexo contrario, dibuja partes sexuales, se masturba con objetos o juguetes, toca partes sexuales a otros niños en público, frota su cuerpo contra otras personas, muestra sus genitales a otros niños, besa a adultos que no conoce bien)
- Masturbación excesiva en niños y niñas menores de 10 años
-Preadolescentes de 10 a 12 años, aquellos que se tocan sus partes sexuales en público
-Preocupación excesiva por temas de sexuales en niños y niñas menores de 10 años}
Procedimiento
- Remisión urgente para ser evaluados
- Equipo multidisciplinario en 24 horas tiene la responsabilidad de confirmar o descartar un A. S.
21 de noviembre de 2011 15:41
María Alexandra Méndez Moncayo dijo...
ResponderEliminar11.- ¿Cuáles son las acciones que el equipo multidisciplinario debe emprender ante una posible víctima de violencia sexual de cualquier edad y género?
- Debe actuar de manera inmediata ante una sospecha de violencia sexual, descartar otras causas que puedan explicar la situación actual, de lo contrario se debe canalizar el trámite judicial.
-Todos los pasos que se dieron en la exploración clínica deben ser cuidadosamente registrados, para que se constituyan en evidencias
- La fuente primaria de información es la víctima, la familia también puede dar información de forma individual (no incluye al victimario)
- Cuando la situación se evidencie de manera espontánea durante la evaluación del grupo especializado, se debe usar un alto nivel de paralenguaje (dibujos, cuentos, etc.), crear un ambiente protector y de confianza
- El equipo tiene que consignar lo escuchado en un relato espontáneo, tiene que evitar la profundización de los hechos conexos al hecho violento.
- Se debe establecer el acuerdo de no confidencialidad, pues son hechos que deberán ser reportados al sistema judicial.
12.-Enumere las funciones del equipo multidisciplinario frente a un posible caso de violencia sexual
-Valoración inicial.- la realiza el primer profesional que recibe a la víctima. Acorde a los signos y síntomas, a los hallazgos de la exploración clínica, clasificando a los casos en tres categorías:
Grupo A criterio para aviso inmediato a la justicia
Grupo B sospecha fuerte de violencia sexual
Grupo C sospecha leve de violencia sexual
-Registro adecuado de la información en la historia clínica
- Diagnóstico integral, no solo centrándose en la violencia sexual, sino en todo el contexto de la víctima que podría hacerlo más vulnerable (abandono, negligencia, desnutrición, discapacidad etc.)
Los diagnósticos se establecerán de acuerdo al CIE 10
-Psicoprofilaxis ITS, embarazo,
-Valoración de riesgos y necesidades de la víctima (remisión a centros de protección y apoyo)
-Remisión a salud mental
- Remisión al área social
- Comunicación interdisciplinaria para determinar seguimiento e intervención de los profesionales
-Delimitación de los objetivos de intervención
- Asignación de la responsabilidad para ejecutar las intervenciones
-Aclarar las creencias que la víctima tenga o su familia sobre la experiencia de violencia sexual
-Explicar la ruta de atención
Explicar sobre sus derechos.
21 de noviembre de 2011 15:42
María Alexandra Méndez Moncayo dijo...
ResponderEliminar13.- ¿Como evitar la revictimización del niño, niña, adolescente, adulto/a frente a un caso de delito sexual
- Capacitar al personal de la unidad de salud, sensibilizándolos sobre el tema, para evitar juicios de valor, comentarios, etc. Respeto al derecho a la confidencialidad y a un trato digno y cordial.
-En la historia clínica, el profesional que recibe a la víctima debe consignar toda la información básica a compartir, para evitar que otros profesionales interroguen sobre temas ya establecidos, evitando la revictimización.
14.-Describa las fases para la intervención terapéutica para la atención en crisis en víctimas de violencia sexual
-Construcción del Plan Terapéutico Integral
Tiene dos objetivos:
1. Optimizar la información por parte del equipo
2. Facilitar a la víctima el control sobre su propio tratamiento (tareas pendientes, avances)
-Ejecución del plan terapéutico
Siguiendo los protocolos establecidos:
1. Profilaxis VIH/SIDA – violencia sexual
2. Anticoncepción de emergencia
3. Atención área Social /Trabajo Social
4. Atención en salud mental
-Monitoreo, evaluación, retroalimentación, de los planes terapéuticos por parte del equipo interdisciplinario
Es importante valorar:
1. Cumplimiento de las tareas propuestas y la eficacia de la intervención en el proceso terapéutico (tanto de la víctima como de su familia)
2. Modificar el proceso de atención y de cuidado al paciente (si el caso amerita)
3. Evaluar (al paciente y a los procesos)
4. Retroalimentación del equipo (identificar dificultades y logros)
5. Retroalimentación de la red (eliminar barreras detectadas)
6. Reunión del equipo para análisis de casos (paciente y familia)
-Síntesis y Cierre de casos
1. Evaluación del proceso general
2. Plantearse formas de mejorar los procesos
3. Persona con su salud recuperada, informada (o) sobre sus factores de riesgo, dotada (o) de habilidades para enfrentar su medio
En relaciòn a la pregunta 13 me gustarìa recibir ayuda, quisiera saber màs consideraciones para evitar la revictimizaciòn
21 de noviembre de 2011 15:46
María Alexandra Méndez Moncayo dijo...
ResponderEliminarEstimados Alex y Teresa quisiera conocer sus observaciones sobre las respuestas.
Gracias
Un abrazo
Marìa Mèndez
Sala de Acogida
Hospital de Riobamba
21 de noviembre de 2011 15:48
María Alexandra Méndez Moncayo dijo...
ResponderEliminarAmpliación pregunta 13
13.- ¿Como evitar la revictimización del niño, niña, adolescente, adulto/a frente a un caso de delito sexual
-Proporcionando al paciente un ambiente de absoluta confidencialidad, seguro y cálido.
-Informando a la víctima y a su familia sobre los procedimientos médicos que se le van a realizar a la víctima
-En la historia clínica, el profesional que recibe a la víctima debe consignar toda la información básica a compartir, para evitar que otros profesionales interroguen sobre temas ya establecidos, evitando la revictimización.
-Informando al paciente y familiares sobre los derechos inalienables de la víctima.
-Orientando a la paciente de manera adecuada sobre el camino a seguir o las instituciones a las cuales se le debe remitir según el caso lo amerite
.Poniendo en conocimiento de la autoridad que la paciente o él paciente ya fueron evaluados y que las muestras ya fueron tomadas, y que por ningún motivo se les puede someter a nuevos exámenes. Respaldándome en los artículos legales correspondientes.
Capítulo 5 y 6
15.- ¿Cuáles son los principios fundamentales del acto terapéutico en víctimas de violencia sexual?
- Intervención inmediata
-Estabilización.- restableciendo su sensación de seguridad
-Comprensión sobre lo ocurrido.- escucha activa (expresión de emociones, desculpabilización)
-Enfoque de solución de problemas específicos
- Restauración de la sensación de autoeficacia en la víctima.- promoviendo una posición positiva de sí misma, planes y objetivos futuros.
- Remisión a servicios de salud mental de mayor complejidad (de ser necesario)
16.-¿Porqué es indispensable la valoración de riesgo y letalidad en víctimas de violencia sexual?
Es indispensable para precautelar la vida y la salud mental de la persona violentada. Sobre todo si existe la posibilidad que la agresión sexual se repita.
Es de vital importancia valorar fundamentalmente tres aspectos:
-Autoagresión
-Heteroagresión
-Revictimización
Para identificar estos riesgos es importante estar atento a los siguientes factores:
Ideación de autolesión, o presencia de lesiones inducidas
Ideación heteroagresiva estructurada
Psicosis
Capacidad de autocuidado deteriorada
Insuficientes redes de apoyo disponibles
Síntomas depresivos
Impulsividad manifiesta
Si se evidencia cualquiera de estos síntomas es urgente solicitar valoración psiquiátrica, analizar la posibilidad de hospitalizar al paciente, el empleo de medidas de acompañamiento, brindar apoyo psicoterapéutico permanente, sedación, y tratamiento farmacológico.
22 de noviembre de 2011 13:56
María Alexandra Méndez Moncayo dijo...
ResponderEliminarEstimados compañeros espero sus valiosos aportes
Un abrazo
Marìa Mèndez
Riobamba
22 de noviembre de 2011 14:00
Estimados Teresa y Alex copie todos los comentarios y respuestas que tenìa en la pàgina principal del blog.
ResponderEliminarGracias su comprensiòn.
Espero sus observaciones
Un abrazo
Marìa Mèndez
Psicóloga
Sala de Primera Acogida
Riobamba
Martha Villacís
ResponderEliminar1.- ¿Qué elementos se debe tener en cuenta al momento de detectar casos de violencia sexual en niños, niñas y adolescentes?
Los elementos para detección de posibles casos de violencia sexual son:
• Su canalización hacia los servicios de salud y otros sectores
• La estadística del instituto de medicina legal revela que el grupo más afectado por la violencia sexual se encuentra entre los 5 y 14 años
• Elaborar una adecuada historia clínica, un buen acercamiento con la posible víctima, crear una buena empatía con la víctima.
• El personal de salud debe ser muy cuidadoso en el acercamiento al tema
• Es importante recordar que la violencia sexual es un tema vergonzoso, se considera como tabú dentro de las familias pos las connotaciones culturales
2.- ¿Por qué es indispensable la detección, valoración e intervención en posibles casos de abuso sexual infantil de un equipo técnico multidisciplinario?
El equipo técnico multidisciplinario tiene la responsabilidad de prestar servicios de atención a víctimas de violencia sexual a fin de evitar la revictimización de la persona que ha sufrido alguna forma de violencia sexual, tiene que ser atendido por un equipo de profesionales especializado en el tema.
El abordaje profesional corresponde a un plan integral terapéutico además el quipo técnico debe acompañar a la familia y a la víctima durante el proceso de recuperación.
3.- ¿Escriba los criterios del grupo B frente a una sospecha de abuso sexual infantil?
En estos casos deben ser evaluados por un grupo interdisciplinario especializado en el tema en un plazo no menos de 24 horas.
Signos y síntomas físicos
• Sangrado en ano o secreción uretral masculina
• Cuerpos extraños en ano y vagina
• Dolor y molestias en el área genital
• Diagnostico de herpes genitales
• Equimosis en paladar
Comportamentales
• Temor a los adultos, rechazo al padre u otros familiares
• Intento de suicidio
• Ipersexulidad en adolescentes
• Niño o niña, en situaciones de calle
• Conductas sexuales en niños o niñas de 2 a 5 años como: masturbaciones con juguetes u objetos, tocamiento de las partes sexuales
4.- ¿Cuáles con las acciones que el equipo multidisciplinario debe emprender ante una posible víctima de violencia sexual de cualquier edad y genero?
Las acciones del sector de salud en caso de una posible víctima de violencia sexual de cualquier edad y género: se debe atender de forma inmediata, atender en espacios adecuados y con privacidad, brindar acompañamiento por personal d salud, explicar sobre sus derechos, información sobre derechos sexuales y reproductivos, hacer el proceso de consentimiento informado, avisar de inmediato a la policía judicial, obtener o crear historia clínica con la información pertinente de salud, emprender el protocolo del informe pericial, realizar un examen físico completo.
Dra. Martha Villacis
ResponderEliminar5.- ¿Enumere las funciones del equipo multidisciplinario frente a un posible caso de violencia sexual?
Las funciones del equipo multidisciplinario frente a un posible caso de violencia sexual son:
• Valorar físicamente
• Definir la ruta de intervención de los diferentes profesionales
• Valorar o remitir a profesionales de la salud
• Remitir a profesionales del área social
• Valorar el riesgo y las necesidades de protección
6.- ¿Cómo evitar la revictimización del niño, niña y adolescente frente a un caso de delito sexual?
Para evitar la revictimización se debe realizar una historia clínica, recopilar información de la víctima, debe escribir textualmente como relata para evitar la interrogación de otros profesionales, profundizar en los detalles de los hechos sucedidos es competencia del sector judicial – fiscalía, detectar el presunto agresor y tiempo que presentan los hechos de violencia sexual, numero de episodios y el últimos hace cuanto, fecha y hora de los hecho.
7.- ¿Describa las frases para la intervención terapéutica para la atención de la crisis de violencia sexual?
Se debe tomar en cuenta por el personal de salud mental para brindar calidad en la atención de crisis de víctima de violencia sexual.
• Estabilización de signos y síntomas
• Mitigación de los signos y síntomas ya instaurados
• Remisión y seguimiento del caso
SALUDOS COMPAÑEROS.
ResponderEliminarP1¿Qué elementos se deben tener en cuenta al momento de detectar casos de violencia sexual en niños, niñas y adolescentes?
Elaborar una adecuada historia clínica.
El sensible acercamiento con la posible víctima, de acuerdo con su ciclo vital.
El personal de salud debe ser muy cuidadoso en el acercamiento al tema.
Se debe recordar que, con alguna frecuencia, la persona tutora (quien lleva a la niña o niño a la consulta) puede participar de varias maneras en la dinámica de la violencia sexual, y por eso se recomienda la exploración de este tópico a solas con la posible víctima, en compañía de una segunda persona del equipo de salud.
El uso de estrategias comunicativas acordes con la edad mental de la niña o el niño.
P2 ¿Porqué es indispensable la detección, valoración e intervención en posibles casos de abuso sexual infantil de un equipo técnico multidisciplinario?
Un equipo multidisciplinario capacitado, garantiza la atención integral a la victima desde el inicio del proceso, la detección, valoración e intervención que realiza este equipo multidisciplinario se enmarca en aspectos técnicos establecidos como son los protocolos de atención a las víctimas, los equipos multidisciplinarios disponen del componente profesional y humano para abordar las fases del suceso, lo que garantiza a la victima la atención oportuna, recuperación , seguimiento y la restitución de sus derechos enmarcados en calidad y calidez.
P3 ¿Describa los criterios del grupo B frente a una sospecha de abuso sexual infantil?
ResponderEliminarGrupo B. Sospecha fuertes de violencia sexual. Conducta a seguir:
Previa la investigación de signos y sintomatología y una fuerte sospecha de violencia sexual, el profesional deberá referir el caso al un equipo multidisciplinario especializado en el tema, en las primeras 24 horas.
Los criterios se fundamentan en el estudio y análisis de los siguientes signos y síntomas
Físicos:
• Sangrado en ano (descartando situaciones de tipo infeccioso o patologías que puedan generar ese sangrado) o secreción uretral masculina.
• Cuerpos extraños en ano o vagina.
• Dolor o molestias en el área genital, descartando, por supuesto, situaciones de tipo infeccioso, irritativo o patológico que puedan generar dolor o molestias.
• Diagnóstico de herpes genital, condilomatosis genital-anal.
• Equimosis en paladar (el equipo de salud debe tener en cuenta el contexto y las edades en que los niños tienden a introducirse objetos en cavidad oral).
Comportamentales:
• Temor a los adultos(as), rechazo al padre u otros familiares o a las personas cuidadoras con las cuales existe un vínculo cercano. En este punto se debe tener en cuenta el contexto, pues este comportamiento se hace relevante cuando se trata de un cambio de conducta inesperado; por ejemplo, cuando tenían una relación armónica con alguien y de pronto lo rechazan o no quieren volver a visitar a esa persona, sin explicación lógica aparente.
• Intento de suicidio en adolescente, gestante o no.
• Hipersexualidad en adolescentes.
• Niño o niña en situación de calle.
• Conductas sexuales en niños y niñas de 2 a 5 años Preocupación excesiva por temas sexuales en niños y niñas menores de 10 años.
• Masturbación excesiva en niños y niñas menores de 10 años. Aquí se debe tener en cuenta que situaciones de tipo inflamatorio y/o infeccioso pueden inducir rascado en genitales, y estos pueden llegar a producir pequeñas lesiones.
• Conductas sexuales de niños y niñas de 6 a 12 años que incluyan lo siguiente: quiere ser del sexo opuesto, dibuja partes sexuales, se masturba con objetos o juguetes, toca partes sexuales de otros niños(as) en público, frota su cuerpo contra otras personas, muestra sus partes sexuales a otros niños(as), besa a adultos que no conoce bien.
• En preadolescentes de 10 a 12 años, aquellos que se tocan sus partes sexuales en público.
P4 ¿Cuáles son las acciones que el equipo multidisciplinario debe emprender ante una posible víctima de violencia sexual de cualquier edad y género?.
ResponderEliminar• Recibir y atender de forma inmediata
• Atender en espacios adecuados, con privacidad
• Brindar acompañamiento por personal de salud
• Explicar sobre sus derechos y en qué consiste el proceso de Atención Integral
• Información sobre Derechos (Sexuales, Reproductivos, entre otros)
• Hacer el proceso de Consentimiento Informado
• Avisar de inmediato a Policía Judicial
• Obtener o crear historia clínica con la información pertinente a salud.
• Emprender el Protocolo del Informe Pericial Integral en la Investigación del Delito Sexual (ver Guía de consulta abreviada para el examen sexológico forense, informe pericial).
• Realizar examen físico completo, búsqueda clínica y paraclínica de GESTACIÓN e Infecciones de Transmisión Sexual.
• Administrar Profilaxis postexposición, según el tiempo de los hechos.
• Realizar simultáneamente el proceso de cadena de custodia: búsqueda y toma de evidencias físicas, rotulación, embalaje, almacenamiento, llenado de registros y entrega de elementos materia de prueba a Policía Judicial.
• Dar manejo integral a otras patologías simultáneas: intoxicaciones, lesiones y otras.
• GARANTIZAR LA ATENCIÓN EN CRISIS DE SALUD MENTAL (son varias sesiones, ver capítulo Salud Mental).
• Elaboración de hoja de Información concreta sobre Derechos, donde la víctima pueda tomar en cuenta las intervenciones realizadas, esto probará el control de garantía de derechos que la víctima debe llevar siempre.
• Realizar el estudio social e identificar necesidad de protección institucional.
• HOSPITALIZAR si las condiciones clínicas lo ameritan o si se requiere protección institucional, mientras actúa el Sistema de Protección-Justicia.
• Diligenciar la FICHA DE REMISIONES (Red de entidades para la vigilancia de la violencia intrafamiliar, violencia contra la mujer y maltrato al menor caso.
• Asegurar la lectura de los exámenes tomados y la continuidad del proceso de atención integral bio-psicosocial.
• si es necesario el desplazamiento a otro nivel de complejidad o a otra institución, se debe garantizar el transporte a la víctima de violencia sexual y su
BUEN DIA PARA TODOS LOS PARTICIPANTES EN ESTE TERCER BLOG. GRANDIOSO SABER QUE SEGUIMOS ADQUIRIENDO CONOCIMIENTOS..
ResponderEliminarPOR FAVOR QUISIERA SABER ALGUN CRITERIO DE LOS TUTORES,, DR. ALEX CASTRO Y PSICOLOGA TERESA.. POR FAVOR QUISIERA SABER SOBRE LOS COMENTARIOS DE SUS PARTICIPANTES... DE PODER AGREGAR ALGO O DE PODER CORREGIR.. GRACIAS. ESPERO ALGUNA RESPUESTA.
DRA. BLANCA ZEAS R.
C.S.M.E AREA 1. MACHALA
Buenas noches con todas y todos los cursantes mi retroalimentación al grupo es que efectivamente he podido observar que existe mayor interés que al inicio, existen respuestas que se enriquecen al compartir experiencias realizadas por los equipos, también se han generado preguntas con respecto a la intervención de los equipos lo que en buena medida da la pauta de querer aprender, mejorar y evitar la revictimización en la atención de casos de abuso sexual.
ResponderEliminarLa contestación de las preguntas planteadas permite interactuar y verificar la lectura del documento, en general considero que la mayoría de participantes se han dado tiempo para leer y contestar, lo que ha motivado la participación de todos/as y ha enriquecido el aprendizaje del tema que es uno de los objetivos de la capacitación a mayor interés y participación mayor aprendizaje.
ResponderEliminarA continuación voy a realizar algunos comentarios en relación a algunas preguntas planteadas:
1. En relación al uso de las palabras posibles, presumibles, probables y demás sinónimos empleados en relación a los delitos de carácter sexual, este uso tiene que ver con la dinámica que envuelve este tipo de delito ya que generalmente solo existen dos testigos presenciales directos del hecho la víctima y el agresor o agresores, raramente existe la presencia de otros testigos, por lo tanto cuando se realiza el peritaje ustedes como peritos no son testigos presenciales directos, ustedes no estuvieron en la escena presencialmente por lo tanto no podemos aseverar categóricamente la existencia presencial directa del abuso, lo que si podemos es evaluar la existencia del daño emocional de la víctima, la credibilidad de su testimonio, evaluar y validar la presencia de indicadores físico, psicológicos, conductuales, familiares, sociales que se presentan en la mayoría de víctimas de acuerdo a los diversos estudios y autores expertos en el tema, que todos los hallazgos realizados en la peritación son coherentes y compatibles con las teorías psicológicas y literatura científica especializada en el tema. La implicación jurídica es que se podría invalidar el informe debido a que el perito no es testigo presencial del hecho y por lo tanto como puede aseverarlo categóricamente, porque la idea de la realización del peritaje no es vencer en la etapa del juicio, sino convencer a las instancias judiciales de nuestros solidos sustentos teóricos a la hora de defender el informe.
ResponderEliminar2. Sobre cómo evitar la revictimización, es un tema complejo que tiene múltiples aristas que tiene que ver con la construcción de estereotipos e imaginarios con respecto a la víctima y su “colaboración en el hecho delictivo”, la falta de sensibilización, de conocimiento teórico profundo del tema, falta de capacitación, falta de una adecuada coordinación intra y interinstitucional, la falta de protocolos o ausencia de su conocimiento y socialización, la poca o escasa identificación hacia la víctima que muchas veces queda en el olvido, entre otros factores. La tarea es ardua porque si se quiere verdaderamente cambiar esta práctica habría que de- construir esos imaginarios lo que a su vez implicaría procesos sostenido de capacitación continua, sensibilización, reflexión, compromiso, mejoramiento continuo de las practicas , entre otros, sin embargo considero fundamental trabajar con nosotros mismos porque la revictimización no está afuera de nosotros, está dentro de nosotros, pero considero que si los profesionales que tiene la sensibilidad y la preparación necesaria aprendemos a no quedarnos callados, a reclamar por las intervenciones carentes de objetivos e innecesarias, si somos capaces de elevar la voz y buscar interlocutores válidos creo que es un gran avance al cual deberían seguir una serie de estrategias y programas estructurados de capacitación, ustedes podrían replicar talleres con el material que están recibiendo, invitarles a reuniones, a participar en debates, a reflexionar juntos por el tema, estoy convencido que con esfuerzo y perseverancia se pueden lograr grandes objetivos en común.
ResponderEliminar3. Insisto en manifestar que una adecuada coordinación es la clave para evitar la ruta de revictimización, si existe un equipo asignado a un área específica, este equipo debería ser el encargado de intervenir, sin embargo si el equipo no está lo suficientemente capacitado se podría organizar una retroalimentación por parte del equipo más experimentado y sugerir la aplicación de un protocolo si es que existe, de lo contrario es una magnifica coyuntura para elaborarlo colectivamente, otra estrategia es establecer una acuerdo con el equipo asignado a un área específica en el sentido de colaborar con ellos cuando la demanda exceda su capacidad de respuesta.
ResponderEliminarGracias por su interés y participación
UN GRAN SALUDO Y ABRAZOS A TODOS MIS COMPAÑEROS Y TUTORES EN EL CURSO.. GRACIAS POR SEGUIR CON NOSOTROS.. UNA DUDA QUE TENGO OJALA QUE AYUDARAN.. NO HAY COMO RESPONDER LAS PREGUNTAS DEL TERCER BLOG.. SOLO HAN HECHO SABER SOBRE LAS PREGUNTAS PERO EL FOLLETO O EL CONTENIDO COMPLETO NO LO HAN INFORMADO.. POR FAVOR QUISIERA QUE MANDEN EL MATERIAL COMPLETO PARA QUE SE PUEDAN RESPONDER CON EXITO LAS PREGUNTAS... GRACIAS. BUEN DIA PARA TODOS.
ResponderEliminarDRA. BLANCA ZEAS R.
C.S.M.E AREA 1 - MACHALA
SEGUNDA PREGUNTA:
ResponderEliminarSEMEJANZAS:
EL TESTIGO EXPERTO ES AUTORIZADO POR UN JUEZ..
Y EL PERITO FORENSE ES AUTORIZADO POR UN JUEZ PARA REALIZAR UN EXAMEN PSICOLOGICO PERICIAL.
PARA SER INTERVENIDOS EN UNA AUDIENCIA LOS PROFESIONALES EN PERITO DEBEN SER PSICOLOGOS CLINICOS EN CASO DE LOS TRASTORNOS CLINICOS DE CADA PACIENTE.
Puede ser útil como testigo en un determinado momento, para que dé su opinión acerca de un determinado tema psicológico o psiquiátrico, sin que conozca en su totalidad el caso, entonces estamos hablando de un verdadero testigo experto.
DIFERENCIAS:
CUANDO UN TESTIGO EXPERTO VA A INTERVENIR EN ALGUNA AUDIENCIA DE ALGUN CASO, SOLO DEBE DECIR LO QUE HA VISTO EN CONSULTA, SI SE HA TRABAJADO CON LA FAMILIA.. SIN DAR CONCLUSIONES, PRONOSTICOS, ETC. SIN DAR OPINIONES.
EN CAMBIO EL PERITO PSICOLOGO DEBE ENTREGAR UN INFORME DETALLADO SOBRE EL CASO MENCIONADO, DATOD PERSONALES, ANTECEDENTES, RESULTADOS O INSTRUMENTOS UTILIZADOS, CONDUCTA OBSERVADA, CONCLUSONES, RECOMENDACIONES, ETC.
En la clínica la finalidad es poder llevar a cabo un tratamiento terapéutico, y en la forense la intención es analizar las repercusiones jurídicas de un trastorno mental.
También es diferente el contexto de la aplicación, uno es la clínica y otro la instancia judicial, y diferencia primordial es el objeto de la demanda, una como asistencial y otra como pericial.
DRA. BLANCA ZEAS R.
C.S.M.E AREA 1-MACHALA
Estimada Blanca y demás compañeros/as reciban un caluroso saludo y la bienvenida a este último debate tengo entendido que los materiales de lectura fueron enviados a los mails respectivos, sin embargo me gustaría que me envíen sus correos personales para enviarles a quienes no les ha llegado este material.
ResponderEliminarATT TERESA
1.- Que entiende Ud. por testigo experto y testigo forense?
ResponderEliminarEl testigo experto cuando es convocado para un proceso legal , puede emitir sus opiniones técnicas sin llegar a concluir ni inferir respuestas. Se lo cita para que de opinión sobre un determinado tema, sin que conozca el caso.
El testigo forense, utiliza un método para evaluar las competencias legales del sujeto con base en la evaluación clínica. Además debe tener claridad en cuanto a la afectación de la victima por cauda de la vulneración de sus bienes jurídicos y de la acción judicial recomendable.
Favor compañeros tutores, ampliar y aclarar la respuesta a esta pregunta plantada
2.- Describa dos semejanzas entre los modelos propuestos en el estudio de la psicología forense y dos diferencias
Semejanzas
-Ambos modelos pueden ser aplicados siempre y cuando se tengan bases de evaluación clínica
-Ambos modelos toman muy en cuenta la Recolección de datos, para Heilbrun estos datos deben tener una relación entre ellos. Para ROGERS Y SHUMAN, los datos deben ser independientes de las hipótesis planteadas, no jerarquizados, no relacionales.
Diferencias
-El MODELO DE ROGERS Y SHUMAN frente al modelo de HEILBRUN, es mas estructural, formal y metodológico. El modelo de Heilbrun, mas que ser un modelo consta de una serie de recomendaciones.
-El MODELO DE ROGERS Y SHUMAN, debe ser utilizado cuando haya la probabilidad de interferencia de ideas o prejuicios del psicólogo que alteren la evaluación. Creando la posibilidad de un revictimización innecesaria. Al contrario de Heilbrun, no tiene una indicación especifica o que sea contraproducente.
Franklin A.Obregón G
Quito - Area 4
Nota: gracias por la retroalimentación recibida compañeros tutores
PRIMERA PREGUNTA: TERCER BLOG
ResponderEliminarTESTIGO EXPERTO: se entiende por testigo experto al profesional en psicologia clinica apoyar en algun caso que sea necesario estar en alguna audiencia para poder hablar sobre el problema.
TESTIGO FORENSE: se entiende por pericia psicologica al profesional que es legalizado por la fiscalia o juezes y algo legal. el perito psicologo tiene que basarse a un informe mas profundo y detallado en la victima, la cual el fiscal o juez le hace ciertas preguntas para responder segun el informe como conslusiones, etc.
DRA. BLANCA ZEAS R.
C.S.M.E AREA 1 - MACHALA
Muchas gracias por las aclaraciones en cuanto a la no revictimizacion... estoy de acuerdo en que se debe fomentar la conformacion de un equipo multidisciplinario en las areas de salud... seria ideal que se componga de una ginecologa y un psicologo clinico por lo menos... por el momento no contamos con trabajadoras sociales en las areas...
ResponderEliminarPor otro lado... no me ha llegado tampoco el material de lectura... si son tan amables de hacerme llegar, mi mail es johnalexrojasluna@hotmail.com o psicojarl@gmail.com... muchas gracias...
TERCERA PREGUNTA:
ResponderEliminarCONSIDERA USTED QUE LOS APARTADOS PROPUESTOS DE UN INFORME PERICIAL PUEDEN ENCONTRARSE EN UN INFORME CDE TESTIGO EXPERTO, EXPLIQUE SI ES SI O NO, PORQUE?
ELO INFORME PERICIAL NO DEBE SER EL MISMO EN EL TESTIGO EXPERTO. CLARO QUE NO.. AQUI VA DETALLADO LA RAZON DE PORQUE NO DEBE ENCONTRARSE LO MISMO EN CADA INFORME.
en el dictamen pericial debe contener la informacion manejada por el perito para llegar a las conclusiones expuestas (parte descriptiva), se detalla la metodologia aplicada y los resultsdos de las distintas pruebas administradas.
en el informe del testigo experto, lo que resulta una cuestion innecesaria en el informe clinico, detallar ciertos pasos que deben de ir en el informe pericial.
DRA. BLANCA ZEAS R.
C.S.M.E AREA 1 MACHALA-EL ORO
1.- ¿Qué entiende ud por testigo experto y testigo forense? Testigo experto es un profesional Ps o Psiquiatra, conocedor a cabalidad de un tema y con capacidad de análisis, que pueda servir a una corte y establecer la verdad por medio de la experiencia o pruebas tecnicas que puedan determinar un hecho y que de testimonio.
ResponderEliminarEs un profesional(Psi. Psiquiatra) con estudios en el área jurídica, trabaja todo el espectro teórico sobre la problemática social, asistencia a victimas de abuso sexual.Puede ser útil como testigo en un determinado momento, para que dé su opinión acerca de un determinado tema psicológico o psiquiátrico, sin que conozca en su totalidad el caso, entonces estamos hablando de un verdadero testigo experto.
Testigo Forense.-Esta especializado en lo referente a la temática en la aplicación de justicia siendo un apoyo en la búsqueda de la veracidad y confiabilidad de los testimonios que son presentadas por las víctimas.
ResponderEliminar-El psicólogo forense debe tener claridad acerca de la afectación o no de la víctima a causa de la vulneración de sus bienes jurídicos y de la acción judicial recomendable.
-El psicólogo forense prepara y da apoyo al testigo o a la víctima para que pueda afrontar el hecho traumático de confrontar a su agresor, que tenga la capacidad emocional de testificar en una forma coherente sin miedo y sin sentirse intimidado.
1. ¿QUE ELEMENTOS SE DEBEN TENER EN CUENTA EL MOMENTO DE DETECTAR CASOS DE VIOLENCIA SEXUAL EN NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES?
ResponderEliminarEn la consulta externa muchas veces no se evidencia la existencia de violencia sexual, por lo que hoy en día es importante que tanto los consultorios privados, y sobre todo públicos, los profesionales que hacen atención primaria en salud, en cada intervención de salud busquen sistemática y cuidadosamente la posibilidad de violencia sexual. Para ello es importante:
- Estar sensibilizado en el tema
- Tener conocimiento sobre las signos y síntomas clínicas, psicosociales y del comportamiento que presentan las personas víctimas de violencia sexual.
- Un sensible acercamiento con la posible victima
- Elaborar una adecuada historia clínica de acuerdo al ciclo vital.
- Conocer el abordaje multidisciplinario que se debe hacer
- Conocer el proceso legal al cual se debe remitir
-
2. ¿POR QUÉ ES INDISPENSABLE LA DETECCION, VALORACION E INTERVENCION EN POSIBLES CASOS DE ABUSO SEXUAL INFANTIL DE UN EQUIPO TECNICO MULTIDISCIPLINARIO?
ResponderEliminarPor la importancia de la tensión integral, desde diferentes aspectos de la misma situación desde las distintas profesiones.
Porque el equipo multidisciplinario tendrá una capacitación básica certificada en las acciones de guía de atención integral a las víctimas de violencia sexual, puede brindar un soporte especializado en el tema a las familias porque está capacitado para abordajes en crisis y evitar la congestión de centros especializados. Realizar los ajustes necesarios para las intervenciones terapéuticas.
3. DESCRIBA LOS CRITERIOS DEL GRUPO B FRENTE A UNA SOSPECHA DE ABUSO SEXUAL INFANTIL.
Los signos y síntomas físicos como sangrado en ano, cuerpos extraños en ano y vagina, dolor o molestias en el área genital.
Diagnóstico de enfermedades de transmisión sexual , equimosis en paladar o cavidad oral.
En niños y niñas se puede observar cambios de conductas inesperados como temor a los adultos rechazo al padre u otros familiares o personas cuidadoras con las cuales existe un vinculo cercano, conductas sexuales en niños y niñas de dos a cinco años que incluyan masturbación, tocamientos sexuales hablar acerca de actos sexuales, desvestir a otros niños. Preocupación y masturbación excesiva en niños menores de 10 años, conductas sexuales en niños y niñas de 6 a 12 años que incluyen en querer ser del sexo opuesto, dibujar partes sexuales, masturbación con objetos o juguetes, tocas partes sexuales de otros niños, frotar su cuerpo contra otras personas, mostrar sus partes sexuales a otros niños, besar adultos que no conoce bien. En preadolescentes de 10 a 12 años que se tocan sus partes sexuales en público. En adolescentes intento de suicidio e hipersexualidad.
4. CUALES SON LAS ACCIONES QUE EL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DEBE EMPRENDER ANTE UNA POSIBLE VICTIMA DE VIOLENCIA SEXUAL DE CUALQUIER EDAD Y GÉNERO?
ResponderEliminarRecibir y atender de forma inmediata
Atender en espacios adecuados, con privacidad
Explicar sobre sus derechos y en qué consiste el proceso de atención integral
Brindar información sobre sus derechos (sexuales, reproductivos entre otros)
Hacer el proceso de consentimiento informado
Avisar de inmediato a la policía judicial
Elaborar una historia
Elaborar un informe pericial integral
Realizar examen físico completo
Administrar profilaxis postexposición
Realizar proceso de cadena de custodia
5. ENUMERE LAS FUNCIONES DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO FRENTE A UN POSIBLE CASO DE VIOLENCIA SEXUAL
Valoración inicial
Diagnóstico
Comunicación interdisciplinaria
Delimitación de los objetivos de la intervención
Asignación de la responsabilidad para ejecutar las intervenciones.
6. COMO EVITAR LA REVICTIMIZACION DEL NIÑO, NIÑA, ADOLESCENTE, ADULTO/A FRENTE A UN CASO DE DELITO SEXUAL?
ResponderEliminarEn caso de que sea a través de referencia de un servicio de salud o de una institución, se asume que previamente sea brindada información adecuada a los y las victimas y que se remite con un resumen de caso con información básica que evite la revictimización por parte de la institución receptora. La información se envía en sobre cerrado, sin hacer ninguna alusión en la parte externa sobre los hechos, protegiendo el derecho a la confidencialidad de las víctimas.
Al ingreso la institución receptora al mostrar la victima el sobre de remisión, cualquier persona con la que entre en contacto deberá comunicarla y acercarla a la recepción del equipo interdisciplinario de atención a víctimas de violencia sexual de manera ágil, sin obstáculos, atenta y no victimizante. El personal de vigilancia, servicios generales, servicios administrativos y atención al usuario del sitio receptor debe evitar cualquier pregunta acerca de los hechos, hacer comentarios al respecto y procurar un trato digno y respetuoso a los y las víctimas de violencia sexual.
7. DESCRIBA LAS FASES PARA LA INTERVENCION TERAPEUTICA PARA LA ATENCION DE CRISI DE LAS VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL?
Estabilización de los signos y síntomas que han sido desencadenados por la agresión, el personal de salud debe responderse a la pregunta ¿Qué puedo hacer algo para frenar el incremento de los síntomas mentales exhibidos por mi paciente? Luego de lo cual deberá considerar tanto estrategias psicoterapéuticas como fármaco terapéutico.
Mitigación de los signos y síntomas ya instaurados a través de preguntarse ¿Qué puedo hacer ahora para lograr la disminución de los signos y síntomas postraumáticos tal como se presenta en el momento de la valoración?, ante lo cual igualmente deberá considerar las estrategias tanto ´sicoterapéuticas como fármaco terapéuticas para conseguirlo.
Remisión y seguimiento del caso hacia redes sociales, familiares e institucionales capaces de proporcionar altos niveles de cuidado y apoyo a la superviviente en el corto, mediano y largo plazo y según las necesidades detectadas.
1.- ¿Qué entiende Ud. por testigo experto y perito forense?
ResponderEliminarEl testigo experto es el que informa lo que sabe por conocer a la persona y de sus datos acerca de ella pero en ese caso nunca debe exponer su opinión.
El perito forense, debido a su experiencia técnica en el campo respecto al cual testimonia se le cita para que dé su opinión acerca de un determinado tema psicológico o psiquiátrico, sin que conozca en su totalidad el caso.
Se pueden observar las siguientes diferencias:
El testigo declara sobre hechos que el ha percibido, el perito sin embargo valora.
El perito tiene que tener unos conocimientos especiales, el testigo no, solo conocer de los hechos que ha percibido.
El perito puede ser persona física o jurídica, el testigo solo física.
El testigo no lo elegimos, el perito sí, es fungible.
El perito puede ser recusado, tiene que ser imparcial. El testigo no puede ser recusada.
La persona que ha conocido los hechos es el testigo, está obligada a declarar.
Modulo dos evaluación psicológica (Diciembre) Blog perito.
ResponderEliminarPREGUNTAS GENERADORAS TERCER DEBATE EN EL BLOG (Semana
del 29de noviembre al 3 de Diciembre) Ps. Cl. Teresa Almeida
Lectura de la página 1 a la 22
1.- ¿Qué entiende ud por testigo experto y testigo forense?
Testigo experto se les permito expresar opiniones por su experiencia técnica en el campo respecto al cual testimonia; es útil como testigo en un determinado momento; para que dé su opinión acerca de un tema psicológico o psiquiátrico sin que conozca en su totalidad el caso. Y le citan fuera de los plazos legales. Cuando se cita a un perito.
El testigo Forence informa de lo que sabe por conocer a la persona y de sus datos, diagnóstico; información obtenida de su historia clínica, entrevistas individuales y familiares. No puede inferir respuestas ni dar conclusiones. Acude como testigo cuando el abogado en particular o de oficio, pide al tribunal que se le cite como testigo.
2.- Describa dos semejanzas entre los modelos propuestos en el estudio de la psicología forense y dos diferencias.
Los modelos son visiones sintéticas de teóricas o enfoques que orientan al especialista para elaborar, analizar y sintetizar el proceso en estudio.
1.- Las semejanzas en los modelos propuestos realizan investigación; recopilación de datos de diferentes fuentes, evaluación, comunicación para la predicción y confiabilidad de los resultados con el mismo fin o meta .
2.- Los modelos plantean estrategias de procedimientos que son aplicados acorde al contexto, al avance del conocimiento por el bienestar y la justicia de las personas y cultura específicos.
1.- Las diferencias entre los modelos hay limitaciones aplicadas a cualquier contexto tomando en cuenta que las consecuencias son similares que presentan las personas violentadas.
ResponderEliminarOtra diferencia entre los autores de las propuestas de modelos son desde el ámbito de la aplicación de las diferentes áreas intervención entre ellos esta el modelo clínico, lineal y académico-social; entonces los modelos son aplicados para contextos específicos y no se aportan uno al otro para la confiabilidad de los modelos en determinados casos que se requiere aportaciones de verificación en la acción Judicial. Por cuanto la misión del forense no termina con la elaboración de un diagnóstico, sino que el Tribunal requiere del perito una interpretación y sobre todo la valoración de cómo esa enfermedad mental ha podido influir en la comisión del delito y si se ha producido una alteración en la capacidad de conocer el carácter delictivo de ese hecho. Es decir, no solo se trata de valorar la normalidad o anormalidad psíquica del sujeto, sino además el grado de esa anormalidad y hasta dónde ha tenido que ver con la comisión del delito, ya que de esta valoración depende el grado de responsabilidad criminal, de manera que en ocasiones la pena se transforme en un internamiento en un Centro Psiquiátrico Penitenciario esta visión ayuda un modelo.
3.- ¿Considera ud que los apartados propuestos de un informe pericial pueden encontrarse en un informe de testigo experto explique si es si o no y porque?
Si ya que el testigo experto, generalmente cumple dos funciones. Inicialmente, puede proveer información que ayude a entender a la corte lo ocurrido. De igual manera, puede proporcionar su opinión. Esta es una diferencia fundamental, entre el testigo común y el testigo experto. Al dar su testimonio, el testigo considerado como experto por la Corte, ofrece opiniones, en orden a asistir a los encargados en la mejor comprensión y entendimiento de los asuntos tratados en el juicio.
PORQUE El informe pericial contiene la información del peritaje que se ha llevado a cabo previamente y por lo tanto es el instrumento de comunicación entre los apartados. Materializa las respuestas a las cuestiones sobre las que se pregunta al perito psiquiatra, por lo que deberá estar configurado y confeccionado de manera que proporcione de forma comprensible a los sistemas jurídicos, la información psicológica operativa par las decisiones jurídicas, en las distintas áreas del derecho
Considera Ud. que los apartados propuestos de un informe pericial pueden encontrarse en un informe de testigo experto explique si es si y no por qué?
ResponderEliminarLos apartados propuestos de un informe pericial no pueden encontrarse en un informe de testigo experto por las siguientes razones:
El informe pericial psicológico debe atenerse al objeto específico de la pericia ( solicitud realizada desde el ámbito legal) y recoger la metodología empleada (fuentes de información consultadas e instrumentos técnicos utilizados).
Es imprescindible detallar la metodología aplicada y los resultados de las distintas pruebas administradas. Mientras que en el informe clínico no es necesario detallar la metodología y los resultados de las distintas pruebas aplicada .
El informe pericial, en la mayoría de los casos será escrito y su función principal es contestar a unas preguntas planteadas, que son el objeto de la pericial. Un informe pericial se debe centrar únicamente en contestar las preguntas que se plantea, sin entrar en otras cuestiones marginales.
En el informe pericial incluir la metodología consiste en dar a conocer:
a. Cuántas entrevistas se hicieron, a qué personas y objetivos que se perseguía. En casos de evaluación de credibilidad de relato, es necesario la realización de entrevistas .
b. Si en alguna entrevista se aplica algún test psicológico o cuestionario, se expone cual y con qué finalidad se utiliza. También hay que explicitar aquellos antecedentes relevantes de la investigación que se tuvieron a la mano al momento de hacer la evaluación.
En lo que corresponde a los resultados de la evaluación se tomará en cuenta:
a. Funcionamiento psicológico y/o daño emocional.
b. Intelectual o cognitivo
c. Conductual y/o relacional
d. Adaptación social
En el peritaje técnico es fundamental descubrir la verdad científica sobre unos hechos cuyo concreto conocimiento puede ser conveniente, necesario o imprescindible.
Científicamente el psicólogo debe tener la formación suficiente, tanto básica como especializada, en el tema a peritar. Esta formación es la que le permite abordar con muchos más conocimientos que la mayoría de las personas y da autoridad científica a su opinión. El perito debe poseer como condición especial la objetividad, la imparcialidad y la honestidad que complementan sus conocimientos técnicos para que su informe tenga, además de autoridad científica, autoridad moral.
Desde el punto de vista legal existen circunstancias que incapacitan a una persona para realizar actuaciones periciales; parentesco, interés en la causa, amistad íntima, enemistad manifiesta.
2.-Describa dos semejanzas entre los modelos propuestos en el estudio de la psiocologia forense y dos diferencias.Los dos modelos pueden ser aplicados siempre que tuvieren razones de ser ,es así que en las; semejanzas tenemos que en los dos modelos se toma encuenta la recolección de datos,que sean relevantes y de fuentes confiables debiendo presentar tanto los hallazgos, como las limitaciones presentados durante la evaluación o con los resultados. Diferencias.
ResponderEliminarPara Heilbrun, . la información que debe tener mas de una fuente, que la información aislada puede tener poca validez Para ROGERS Y SHUMAN, los datos deben ser independientes y no jerarquiza la recolección de datos de ninguna manera.
Heilbrun hace uso del razonamiento científico, ademas Heilbrun hace una serie de recomendaciones para que todo el proceso antes, durante y después de la evaluación sea llevado a cabo de la mejor manera.
Considera ud que los apartados propuestos de un informe pericial pueden encontrarse en un informe de testigo experto explique si es si o no y porque.
ResponderEliminarEl informe pericial, conocido como Dictamen Pericial, es el destino final del peritaje
El informe pericial tiene como fin;
- Reconocer al paciente y a las personas que estimen oportunas en cada caso (familiares, vecinos, testigos...)
-- Ratificar el informe una vez entregado al Juzgado.
- Defender el informe pericial ante los tribunales cuando se solicite.
Mientras que el testigo experto, generalmente cumple dos funciones. 1.- puede proveer información que ayude a entender a la corte lo ocurrido. 2.-puede proporcionar su opinión en orden a asistir a los encargados en la mejor comprensión y entendimiento de los asuntos tratados en el juicio.
Dra. Martha Villacis
ResponderEliminar1.- ¿Qué entiende usted por testigo experto y testigo forense?
El testigo experto es cuando se cita a un perito fuera de los plazos legales para nombrar un perito o bien cuando no se ha aceptado una nueva pericia. Puede ser útil como testigo de un determinado momento, para que de su opinión a cerca de un determinado tema psicológico o psiquiátrico, sin que conozca en su totalidad el caso, entonces estamos hablando testigo experto, el mismo que por su experiencia se le permite dar opciones en cuanto al caso.
El testigo forense es aquella persona que se debe limitar a decir la versión escuchada y vista sin emitir su propia opinión.
2.- ¿Describa dos semejanzas entre los modelos propuestos en el estudio de la psicología forense y dos diferencias?
Semejanzas
1. Recopilación de datos relevantes de fuentes confiables para la interpretación de los datos de manera precisa, estableciendo las relaciones entre ellos y el motivo legal de la evaluación.
2. Estos modelos plantean estrategias útiles y con un enfoque hacia el tipo de procedimiento que es necesario usar en la evaluación psicológica que servirán para evaluar las competencias legales del sujeto.
Diferencias
1. Cada caso es particular y el forense puede encontrar situaciones especiales, en las cuales sucedan situaciones contrarias a las mencionadas.
2. El tipo de información que debe tener más de una fuente en la recomendación del modelo de Heilbrun,. En cambio en el modelo ROGERS Y SHUMAN, los datos deben ser independientes y no jerarquiza la recolección de datos de ninguna manera.
Describa dos semejanzas entre los modelos propuestos en el estudio de la psicología forense y dos diferencias
ResponderEliminarLas SEMEJANZAS:
Los tres son modelos son guías para los profesionales con el que se realiza la recopilación e interpretación de datos y la comunicación de resultados obtenidos.
Se requiere de conocimientos clínicos previos para su aplicación.
DIFERENCIAS
El modelo de Heilbrum se realiza en función del motivo legal de la evaluación.
El modelo de Rogers y Shuman es un modelo lineal no hay jerarquías, y se recopilan los datos independientemente de las hipótesis planteadas por un ente judicial.
El modelo de Grisso, es una evaluación psicológica forense, evalúa las competencias legales del sujeto para: declararse culpable, renunciar a la defensa, determinar si está en condiciones de ser juzgado, para establecer la responsabilidad criminal, o si está en condiciones de cumplir una sentencia.
No todos los instrumentos utilizados en la práctica profesional psicológica cuentan con las mismas características en relación con su capacidad para generar inferencias válidas sobre los evaluados.
Se consideran de mayor aplicabilidad y utilidad los modelos de Heilburn y Grissso, no asi el de Roger y Shuman .
3.- ¿Considera Ud. que los apartados propuestos de un informe pericial pueden encontrarse en un informe de testigo experto explique si es si o no y porque?
ResponderEliminarConsidero que no, porque al testigo experto participa dando su opinión técnica acerca de un determinado tema psicológico o psiquiátrico, sin que tenga necesariamente conocimiento total del caso. En cambio el informe pericial requiere de una investigación profunda del caso, lo que llevaría a la revictimización.
si ambos lo utilizaran.
ResponderEliminarMe permito hacer una corrección en mi respuesta a la pregunta 1, sobre el Testigo experto, cuyo aporte al caso es el de expresar su opinión técnica en el campo respecto al cual testimonia, sin que conozca necesariamente el caso en su totalidad.
ResponderEliminarGracias.
Estimados/as cursantes quiero primero hacer una corrección a la pregunta 1 del tercer debate
ResponderEliminar¿Qué entiende ud por testigo experto y PERITO forense?
CON ESTA CORRECION primero debemos saber que persona es considerada como perito, “Son peritos los profesionales especializados o personas que por su experiencia aportan conocimientos específicos sobre su ciencia, arte u oficio. Su acreditación se realizará ante el tribunal de garantías penales que conoce la causa mediante el interrogatorio de la parte que solicita su presencia. La contraparte tendrá la facultad en su contrainterrogatorio de cuestionar su capacidad técnica”. Estos deben encontrarse debidamente acreditados por el Consejo de la Judicatura, estos responden a objetivos concretos” Por el contario entre los testigos podemos encontrar a los que se presentan para esclarecer lo ocurrido, puede estar el testigo experto, que debido a su experiencia técnica en el campo respecto al cual testimonia, le es permitido expresar sus observaciones para aclarar al operador de justicia ciertos temas del cual este desconoce. Otros expertos informan de lo que saben, por conocer a la persona, y de sus datos acerca de ella, pero nunca en ese caso debe exponer una opinión. Esto significa que, además de aportar información en torno al sujeto en cuestión, por ejemplo; diagnóstico, información obtenida de su historia clínica y de las entrevistas a sus familiares, informaran lo actuado con dicha persona sin la necesidad de ser un perito deben informar a la autoridad competente lo requerido. Aunque la figura no se clara del testigo experto en nuestro código de procedimiento penal, se llama en muchos casos a los servidores de las áreas Salud como profesionales “expertos” que conocen un caso determinado y requieren de la información que el profesional posee sobre el caso para lo cual solicitan un informe
Los informes pecinales tanto como los informes de experto deben aportar al proceso judicial ellos aunque en su forma no sean similares deben clarificar al operados de justicia su necesidades ambos deben tener un objetivo claro y sus conclusiones deben responder a las necesidades de la autoridad dentro del proceso de investigación.
ResponderEliminarLa información que las autoridades competentes requieren debe cumplir lo dispuesto por el código de procediendo penal (Artículo 98.- Contenido del informe pericial).
- El informe pericial contendrá:
1. La descripción detallada de lo que se ha reconocido o examinado, tal cual lo observó el perito en el momento de practicar el reconocimiento o examen;
2. El estado de la persona o de la cosa objeto de la pericia, antes de la comisión del delito, en cuanto fuere posible;
3. La determinación del tiempo probable transcurrido entre el momento en que se cometió la infracción y el de la práctica del reconocimiento;
4. El pronóstico sobre la evolución del daño, según la naturaleza de la pericia;
5. Las conclusiones finales, el procedimiento utilizado para llegar a ellas y los motivos en que se fundamentan;
6. La fecha del informe; y,
7. La firma y rúbrica del perito.
En el caso de que hubiesen desaparecido los vestigios de la infracción, los peritos opinarán, en forma debidamente motivada sobre si tal desaparición ha ocurrido por causas naturales o artificiales. Esta opinión deberá sujetarse a los principios del debido proceso y la presunción de inocencia.
El procesado tiene derecho a conocer oportunamente el informe pericial, a formular observaciones y a solicitar aclaraciones al perito, sin perjuicio de su derecho a interrogarle en la audiencia.
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ResponderEliminarEstimados/as cursantes quiero primero hacer una corrección a la pregunta 1 del tercer debate
ResponderEliminar¿Qué entiende ud por testigo experto y PERITO forense?
CON ESTA CORRECION primero debemos saber que persona es considerada como perito, “Son peritos los profesionales especializados o personas que por su experiencia aportan conocimientos específicos sobre su ciencia, arte u oficio. Su acreditación se realizará ante el tribunal de garantías penales que conoce la causa mediante el interrogatorio de la parte que solicita su presencia. La contraparte tendrá la facultad en su contrainterrogatorio de cuestionar su capacidad técnica”. Estos deben encontrarse debidamente acreditados por el Consejo de la Judicatura, estos responden a objetivos concretos” Por el contario entre los testigos podemos encontrar a los que se presentan para esclarecer lo ocurrido, puede estar el testigo experto, que debido a su experiencia técnica en el campo respecto al cual testimonia, le es permitido expresar sus observaciones para aclarar al operador de justicia ciertos temas del cual este desconoce. Otros expertos informan de lo que saben, por conocer a la persona, y de sus datos acerca de ella, pero nunca en ese caso debe exponer una opinión. Esto significa que, además de aportar información en torno al sujeto en cuestión, por ejemplo; diagnóstico, información obtenida de su historia clínica y de las entrevistas a sus familiares, informaran lo actuado con dicha persona sin la necesidad de ser un perito deben informar a la autoridad competente lo requerido. Aunque la figura no se clara del testigo experto en nuestro código de procedimiento penal, se llama en muchos casos a los servidores de las áreas Salud como profesionales “expertos” que conocen un caso determinado y requieren de la información que el profesional posee sobre el caso para lo cual solicitan un informe.
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ResponderEliminarEstimados/as cursantes quiero primero hacer una corrección a la pregunta 1 del tercer debate
ResponderEliminar¿Qué entiende ud por testigo experto y PERITO forense?
CON ESTA CORRECION primero debemos saber que persona es considerada como perito, “Son peritos los profesionales especializados o personas que por su experiencia aportan conocimientos específicos sobre su ciencia, arte u oficio. Su acreditación se realizará ante el tribunal de garantías penales que conoce la causa mediante el interrogatorio de la parte que solicita su presencia. La contraparte tendrá la facultad en su contrainterrogatorio de cuestionar su capacidad técnica”. Estos deben encontrarse debidamente acreditados por el Consejo de la Judicatura, estos responden a objetivos concretos” Por el contario entre los testigos podemos encontrar a los que se presentan para esclarecer lo ocurrido, puede estar el testigo experto, que debido a su experiencia técnica en el campo respecto al cual testimonia, le es permitido expresar sus observaciones para aclarar al operador de justicia ciertos temas del cual este desconoce. Otros expertos informan de lo que saben, por conocer a la persona, y de sus datos acerca de ella, pero nunca en ese caso debe exponer una opinión. Esto significa que, además de aportar información en torno al sujeto en cuestión, por ejemplo; diagnóstico, información obtenida de su historia clínica y de las entrevistas a sus familiares, informaran lo actuado con dicha persona sin la necesidad de ser un perito deben informar a la autoridad competente lo requerido. Aunque la figura no se clara del testigo experto en nuestro código de procedimiento penal, se llama en muchos casos a los servidores de las áreas Salud como profesionales “expertos” que conocen un caso determinado y requieren de la información que el profesional posee sobre el caso para lo cual solicitan un informe
Estimados/as cursantes quiero primero hacer una corrección a la pregunta 1 del tercer debate
ResponderEliminar¿Qué entiende ud por testigo experto y PERITO forense?
CON ESTA CORRECION primero debemos saber que persona es considerada como perito, “Son peritos los profesionales especializados o personas que por su experiencia aportan conocimientos específicos sobre su ciencia, arte u oficio. Su acreditación se realizará ante el tribunal de garantías penales que conoce la causa mediante el interrogatorio de la parte que solicita su presencia. La contraparte tendrá la facultad en su contrainterrogatorio de cuestionar su capacidad técnica”. Estos deben encontrarse debidamente acreditados por el Consejo de la Judicatura, estos responden a objetivos concretos” Por el contario entre los testigos podemos encontrar a los que se presentan para esclarecer lo ocurrido, puede estar el testigo experto, que debido a su experiencia técnica en el campo respecto al cual testimonia, le es permitido expresar sus observaciones para aclarar al operador de justicia ciertos temas del cual este desconoce. Otros expertos informan de lo que saben, por conocer a la persona, y de sus datos acerca de ella, pero nunca en ese caso debe exponer una opinión. Esto significa que, además de aportar información en torno al sujeto en cuestión, por ejemplo; diagnóstico, información obtenida de su historia clínica y de las entrevistas a sus familiares, informaran lo actuado con dicha persona sin la necesidad de ser un perito deben informar a la autoridad competente lo requerido. Aunque la figura no se clara del testigo experto en nuestro código de procedimiento penal, se llama en muchos casos a los servidores de las áreas Salud como profesionales “expertos” que conocen un caso determinado y requieren de la información que el profesional posee sobre el caso para lo cual solicitan un informe
Saludos TERESA
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ResponderEliminarEstimados/as cursantes quiero primero hacer una corrección a la pregunta 1 del tercer debate
ResponderEliminar¿Qué entiende ud por testigo experto y PERITO forense?
CON ESTA CORRECION primero debemos saber que persona es considerada como perito, “Son peritos los profesionales especializados o personas que por su experiencia aportan conocimientos específicos sobre su ciencia, arte u oficio. Su acreditación se realizará ante el tribunal de garantías penales que conoce la causa mediante el interrogatorio de la parte que solicita su presencia. La contraparte tendrá la facultad en su contrainterrogatorio de cuestionar su capacidad técnica”. Estos deben encontrarse debidamente acreditados por el Consejo de la Judicatura, estos responden a objetivos concretos” Por el contario entre los testigos podemos encontrar a los que se presentan para esclarecer lo ocurrido, puede estar el testigo experto, que debido a su experiencia técnica en el campo respecto al cual testimonia, le es permitido expresar sus observaciones para aclarar al operador de justicia ciertos temas del cual este desconoce. Otros expertos informan de lo que saben, por conocer a la persona, y de sus datos acerca de ella, pero nunca en ese caso debe exponer una opinión. Esto significa que, además de aportar información en torno al sujeto en cuestión, por ejemplo; diagnóstico, información obtenida de su historia clínica y de las entrevistas a sus familiares, informaran lo actuado con dicha persona sin la necesidad de ser un perito deben informar a la autoridad competente lo requerido. Aunque la figura no se clara del testigo experto en nuestro código de procedimiento penal, se llama en muchos casos a los servidores de las áreas Salud como profesionales “expertos” que conocen un caso determinado y requieren de la información que el profesional posee sobre el caso para lo cual solicitan un inform
Estimados/as cursantes quiero primero hacer una corrección a la pregunta 1 del tercer debate
ResponderEliminar¿Qué entiende ud por testigo experto y PERITO forense?
CON ESTA CORRECION primero debemos saber que persona es considerada como perito, “Son peritos los profesionales especializados o personas que por su experiencia aportan conocimientos específicos sobre su ciencia, arte u oficio. Su acreditación se realizará ante el tribunal de garantías penales que conoce la causa mediante el interrogatorio de la parte que solicita su presencia. La contraparte tendrá la facultad en su contrainterrogatorio de cuestionar su capacidad técnica”. Estos deben encontrarse debidamente acreditados por el Consejo de la Judicatura, estos responden a objetivos concretos” Por el contario entre los testigos podemos encontrar a los que se presentan para esclarecer lo ocurrido, puede estar el testigo experto, que debido a su experiencia técnica en el campo respecto al cual testimonia, le es permitido expresar sus observaciones para aclarar al operador de justicia ciertos temas del cual este desconoce. Otros expertos informan de lo que saben, por conocer a la persona, y de sus datos acerca de ella, pero nunca en ese caso debe exponer una opinión. Esto significa que, además de aportar información en torno al sujeto en cuestión, por ejemplo; diagnóstico, información obtenida de su historia clínica y de las entrevistas a sus familiares, informaran lo actuado con dicha persona sin la necesidad de ser un perito deben informar a la autoridad competente lo requerido. Aunque la figura no se clara del testigo experto en nuestro código de procedimiento penal, se llama en muchos casos a los servidores de las áreas Salud como profesionales “expertos” que conocen un caso determinado y requieren de la información que el profesional posee sobre el caso para lo cual solicitan un inform
Estimados/as cursantes quiero primero hacer una corrección a la pregunta 1 del tercer debate
ResponderEliminar¿Qué entiende ud por testigo experto y PERITO forense?
CON ESTA CORRECION primero debemos saber que persona es considerada como perito, “Son peritos los profesionales especializados o personas que por su experiencia aportan conocimientos específicos sobre su ciencia, arte u oficio. Su acreditación se realizará ante el tribunal de garantías penales que conoce la causa mediante el interrogatorio de la parte que solicita su presencia. La contraparte tendrá la facultad en su contrainterrogatorio de cuestionar su capacidad técnica”. Estos deben encontrarse debidamente acreditados por el Consejo de la Judicatura, estos responden a objetivos concretos” Por el contario entre los testigos podemos encontrar a los que se presentan para esclarecer lo ocurrido, puede estar el testigo experto, que debido a su experiencia técnica en el campo respecto al cual testimonia, le es permitido expresar sus observaciones para aclarar al operador de justicia ciertos temas del cual este desconoce. Otros expertos informan de lo que saben, por conocer a la persona, y de sus datos acerca de ella, pero nunca en ese caso debe exponer una opinión. Esto significa que, además de aportar información en torno al sujeto en cuestión, por ejemplo; diagnóstico, información obtenida de su historia clínica y de las entrevistas a sus familiares, informaran lo actuado con dicha persona sin la necesidad de ser un perito deben informar a la autoridad competente lo requerido. Aunque la figura no se clara del testigo experto en nuestro código de procedimiento penal, se llama en muchos casos a los servidores de las áreas Salud como profesionales “expertos” que conocen un caso determinado y requieren de la información que el profesional posee sobre el caso para lo cual solicitan un inform
informes pecinales tanto como los informes de experto deben aportar al proceso judicial ellos aunque en su forma no sean similares deben clarificar al operados de justicia su necesidades ambos deben tener un objetivo claro y sus conclusiones deben responder a las necesidades de la autoridad dentro del proceso de investigación.
ResponderEliminarLa información que las autoridades competentes requieren debe cumplir lo dispuesto por el código de procediendo penal (Artículo 98.- Contenido del informe pericial).
- El informe pericial contendrá:
1. La descripción detallada de lo que se ha reconocido o examinado, tal cual lo observó el perito en el momento de practicar el reconocimiento o examen;
2. El estado de la persona o de la cosa objeto de la pericia, antes de la comisión del delito, en cuanto fuere posible;
3. La determinación del tiempo probable transcurrido entre el momento en que se cometió la infracción y el de la práctica del reconocimiento;
4. El pronóstico sobre la evolución del daño, según la naturaleza de la pericia;
5. Las conclusiones finales, el procedimiento utilizado para llegar a ellas y los motivos en que se fundamentan;
6. La fecha del informe; y,
7. La firma y rúbrica del perito.
En el caso de que hubiesen desaparecido los vestigios de la infracción, los peritos opinarán, en forma debidamente motivada sobre si tal desaparición ha ocurrido por causas naturales o artificiales. Esta opinión deberá sujetarse a los principios del debido proceso y la presunción de inocencia.
El procesado tiene derecho a conocer oportunamente el informe pericial, a formular observaciones y a solicitar aclaraciones al perito, sin perjuicio de su derecho a interrogarle en la audiencia.
Estimados/as cursantes quiero primero hacer una corrección a la pregunta 1 del tercer debate
ResponderEliminar¿Qué entiende ud por testigo experto y PERITO forense?
CON ESTA CORRECION primero debemos saber que persona es considerada como perito, “Son peritos los profesionales especializados o personas que por su experiencia aportan conocimientos específicos sobre su ciencia, arte u oficio. Su acreditación se realizará ante el tribunal de garantías penales que conoce la causa mediante el interrogatorio de la parte que solicita su presencia. La contraparte tendrá la facultad en su contrainterrogatorio de cuestionar su capacidad técnica”. Estos deben encontrarse debidamente acreditados por el Consejo de la Judicatura, estos responden a objetivos concretos” Por el contario entre los testigos podemos encontrar a los que se presentan para esclarecer lo ocurrido, puede estar el testigo experto, que debido a su experiencia técnica en el campo respecto al cual testimonia, le es permitido expresar sus observaciones para aclarar al operador de justicia ciertos temas del cual este desconoce. Otros expertos informan de lo que saben, por conocer a la persona, y de sus datos acerca de ella, pero nunca en ese caso debe exponer una opinión. Esto significa que, además de aportar información en torno al sujeto en cuestión, por ejemplo; diagnóstico, información obtenida de su historia clínica y de las entrevistas a sus familiares, informaran lo actuado con dicha persona sin la necesidad de ser un perito deben informar a la autoridad competente lo requerido. Aunque la figura no se clara del testigo experto en nuestro código de procedimiento penal, se llama en muchos casos a los servidores de las áreas Salud como profesionales “expertos” que conocen un caso determinado y requieren de la información que el profesional posee sobre el caso para lo cual solicitan un inform
Estimada Martha Villacis y Blanca como aporte sus respuestas sobre el informe del experto debemos considerar que el profesional no se puede limitar a “ decir la versión escuchada y vista sin emitir su propia opinión”, recordemos que nuestros informes ya sean de perito o t. experto deben aportar desde la experticia psicológica a la valoración del estado emocional y comportamental que el sujeto presenta y si este responde o no a un hecho que se investiga. Para ello analizamos si el hecho vivido es o no lo suficientemente traumático como para causar una determinado estado psicológico y este tiene relación con el presunto delito y en qué medida existe daño o posibilidades de reparación. Los informes tienen diferencias de forma pero no de fondo los dos aportan al proceso judicial
ResponderEliminarEl objetivo de este proceso es que uds puedan elaborar informes ya sea como peritos o como T. expertos que respondan a las necesidades jurídicas, para ello debemos partirque el análisis partirá desde una valoración clínica que comprenderá el análisis de la anamnesis personal, familia y social, del examen de funciones, de la aplicación de reactivos baterías, cuestionarios etc. actividades que realizamos en práctica clínica, lo que añadirá son los conocimientos legales sobre los hechos que se pretende investigar. Es muy probable que las técnicas utilizadas sean semejantes en ambos espacios, sin embargo los objetivos cambiaran y se adaptaran a las necesidades jurídicas solicitadas. La función del informe será la de facilitar y ampliar el criterio de las autoridad competente sobre los hechos que se investigan.
BUEN DIA COMPAÑEROS, UNA SEMANA MAS DE APRENDIZ Y GREACIAS QUERIA TERESA POR SU AYUDA HA SIDO DE MUCHA IMPORTANCIA SOBRE LOS TEMAS PLANTEADOS..
ResponderEliminarRESPECTO A LA PRIMERA PREGUNTA SOBRE LO QUE ENTIENDO POR TESTIGO EXPERTO Y TESTIGO FORENSE.. CLARO QUE LAS DOS SON NOMBRADAS POR UN JUEZ O POR LA FISCALIA.. ES ALGO JUDICIAL.. PERO EL TESTIGO EXPERTO APORTA CON LA OPINION DE EL CASO PROBLEMA EN LA VICTIMA.. DESCRIBIENDO SU PROBLEMA EMOCIONAL Y COMPORTAMENTAL.. EN CAMBIO EL TESTIGO FORENSE SE LIMITA A LAS PREGUNTAS QUE SE LE HACE EL ABOGADO DE LA FISCALIA O EL JUEZ EN LA AUDIENCIA Y SI INFORME ES LAS COMPLETO Y DETALLADO..
EN LAS PRUEBAS O TESTS PROYECTIVOS QUE SE LE APLIQUE A LA VICTIMA ES IGUAL.. PERO NOSOTROS COMO TESTIGOS EXPERTOS NO TENEMOS O MAS QUE TODO NO TENGO EL TEST DE CREABILIDAD. PARA PODER SABER SI ES CREIBLE EL CASO.. GRACIAS
DRA. BLANCA ZEAS R.
C.S.M.E
PSICOLOGA DEL AREA 1 MACHALA
PREGUNTA CUATRO:
ResponderEliminarAREAS DE VALORACION PSICOLOGICA:
en primer lugar establecer que el maltrato y la violencia psicologica a tenido lugar.
segundo: se analizara, asi mismo, la vulnerabilidad y personalidad previa de la victima.
tercero: el establecer y demostrar el nexo causal entre la situacion de violencia y el daño psicologico, las lesiones psiquicas y secuelas emocionales.
DRA. BLANCA ZEAS R.
C.S.M.E MACHALA
QUINTA PREGUNTA:
ResponderEliminarLA IMPORTANCIA DEL DAÑO PSICOLOGICO EN LAS VICTIMAS:
a) caracteristicas de la situacion o evento sufrido (tales como su naturaleza, severidad y duracion).
b) caracteriticas individuales de la victima (nivel de desarrollo, caracteristicas de personalidad o historia psicopatologica).
c) caracteristicas del contexto que rodea a la victima (apoyo social previo y posterior al acontecimiento y eventos estresantes adicionales).
DRA. BLANCA ZEAS R.
C.S.M.E AREA 1